长短腿跛行的康复

　　患者为女性，11岁，走路跛行，股四头肌无力，影像学检测为腰部有一处神经卡压（具体哪里忘记了）。医院已经就神经的原因进行了治疗，目前女孩正在康复过程中。

　　对其进行了步态和肌力的检查：

　　1.发现走路的时候有长短腿现象，类似于左长右短；

　　2.左腿的支撑期比右腿的支撑期长；

　　3.在支撑期右髋内收过大

　　4.肌力检测时，两侧髋外展肌肌力较弱，但右侧更明显

　　5.两侧股四头肌检测，在伸膝180时肌力正常；但在屈膝小于90后（足跟向臀部更靠近），肌力明显不足，伸膝困难。

　　6.髌骨活动度很小，左侧尤为明显

　　通过以上检测，初步作出判断：

　　1.可能是由于右侧髋外展肌无力，在右腿支撑期时不能很好地维持骨盆的稳定，从而发生骨盆左倾，造成长短腿，并跛行（外展肌在生活中的功能并不是是髋外展，而是防止髋内收，比如在走路和跑步的时候。它主要包括三块肌肉，臀大肌上部、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌，我们通常称之为“髋三角肌”；是肌筋膜链中“体侧链”的一部分）

　　2.髌骨活动度低，造成股四头肌不能发挥正常的收缩功能，废用而弱化。为了证实这一结论，对髌骨周围的肌肉和筋膜进行松解，股四头肌的伸膝功能立刻改善。

　　康复策略：

　　1.加强髋外展肌的肌力，尤其是离心收缩能力，以加强右侧为主

　　2.由于髋外展肌是体侧链的一部分，如果它变弱的话，那么它的上下相邻两端就会代偿性的变紧、变短。所以我们还要松解右侧的腹侧肌群和腓骨长短肌。

　　3.松解两侧髌骨周围的肌肉和筋膜，活化髌骨的活动范围

　　4.加强股四头肌的肌力