运动医学新进展--足踝关节

　　足踝关节是人体承重并且活动较多的关节，日常生活中容易损伤，例如路面不平或者上下楼梯踩空了，或者打篮球、踢足球运动中都容易损伤到踝关节，损伤后如果得不到正确治疗，将会留下长期不良后遗症。我们通过目前最新研究进展了解足踝关节运动损伤的治疗特点。

　　1.跟腱损伤

　　急性或慢性跟腱损伤的治疗近期文献仍常见。Kearney等人研究发现有更多限制和更高楔形足跟的踝足矫形器将增加足跟压力、降低前足压力；这种类型矫形器站立终末期及步前期时间减少；提示我们跟腱断裂康复过程中注意矫形器的影响。一项包含14项研究共1085例回顾研究支持手术治疗急性跟腱断裂，开放手术伤口感染率高，经皮手术可减少感染率；但该研究未明确手术或保守治疗中是选择石膏固定还是功能支具。

　　2.踝关节扭伤

　　阻止反复性踝关节扭伤是目前研究重点。McGuine等人研究对比高中足球、篮球运动员使用系带型踝关节支具或不使用，他们发现篮球运动员使用支具者发生急性踝损伤较不使用者低，但是否使用损伤程度无差别；足球运动员使用支具者急性踝损伤较低，膝、其他下肢损伤两组无差别，损伤程度无差别。

　　反复外踝不稳手术治疗仍是一种选择，但修复或重建踝外侧韧带最佳术式仍有争议。Cho等人对比了改良Brostrom结合带线锚钉技术与经骨缝合技术治疗慢性踝不稳，他们发现两种技术术后临产疗效、功能（Karlsson评分、Sefton分级）、距骨倾斜角、距骨前移都有改善。

　　3.距骨软骨损伤

　　Mei-Dan等人比较了关节内注射透明质酸或PRP，所有患者连续注射3周，随访28周，他们发现两组患者踝关节评分及功能（AHFS评分、VAS等）改善至少6月，PRP组优于透明质酸组。