对于骨科大手术来说,术后切口感染是一个大问题,对有内置物的尤其关节置换的患者来说,深部感染可以说是灾难性的,会导致关节的翻修。一般认为,术后切口感染主要来源于切口细菌直接种植,血源性或临近器官蔓延等三大途径。
最近,国外Skr?mm等教授发现内源性感染也是切口感染的重要途径。通过对手术切口感染患者感染切口的细菌菌谱和患者自身鼻腔内的寄生细菌的菌谱进行对比研究发现,鼻腔携带金黄色葡萄球菌的患者术后出现金黄色葡萄球菌切口感染的危险性是无携带患者的 5.8 倍。鼻腔携带者出现切口金黄色葡萄球菌感染的概率为 6.3%,几乎所有的切口感染患者,手术切口细菌培养的基因型和鼻腔内寄生的细菌基因型一致。
最后,他们总结,切口感染患者切口内培养出的金黄色葡萄球菌基因型和对应患者鼻腔内所携带的金黄色葡萄球菌基因型基本相同,提示细菌通过口,鼻,皮肤和其他身体内源性途径传播的概率要比我们想象中的高。
且,部分手术患者,需鼻腔置入管等异物,加大细菌种植风险。因此,术前鼻腔的清洁对手术感染的降低有种重大意义。
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