(1)物理治疗:各种物理因子(声、光、热、磁等)均可改善局部血液循环,放松肌肉,消除炎性水肿和局部硬结,缓解疼痛。如直流电药物离子导入治疗、中频电疗、外线光疗及磁疗等。
(2)推拿及按摩治疗:手法治疗腰椎椎管狭窄症可以舒筋活络,疏散淤血,松解粘连,使症状得以缓解或消失。可分为掌按揉法、腰部按抖法、直脚曲腰法和蹬腿牵引法。
(3)外固定治疗:1)急性发作时应卧床休息2~3周,症状严重者可采用屈曲型石膏背心或支架固定,减少腰后伸的动作;2)采用有效且患者能够耐受的牵引方法,每日1~2次,每次15~30分钟,2~3周为一个疗程。
(4)经过非手术治疗无效及症状严重者,可采用手术治疗。手术的目的是解除腰椎管内、神经根管内或椎间孔内的神经组织和血管所受的压迫。手术常用的方式为神经根减压术、椎板间扩大开窗术、椎板切除术(全椎板切除术、半椎板切除术)等,可根据患者病情及术者经验选择应用。
(5)对患有腰椎椎管狭窄症患者,在进行以上康复治疗的同时还要做到以下几点:1)心理调护。医生和患者家属应主动了解患者思想及心理活动,进行有关知识的教育及解释,消除患者的恐惧心理,使患者能积极配合治疗;2)日常卧姿正确。患者日常生活中应采取侧卧姿势睡觉,使腰椎后凸,以增加椎管容量,减少压迫;3)功能锻炼。病情缓解后应加强腰背肌及腹肌锻炼,与此同时还可以练习行走、下坐、蹲空、侧卧外摆等动作以增强腿部肌力。
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