人工肩关节假体置换术后，关节假体周围感染 (periprosthetic joint infection PJI) 的发生率为 0.7%-4%，它对患者的打击是灾难性的。PJI 在肩关节置换术后所有并发症中占 2.9%-4.6%，其在翻修术后或是反置式肩关节置换术后的发生率更高。慢性感染更是难于根除，且预后会更加不良。
在为慢性 PJI 患者行一期或二期假体更换手术前，正确的术前诊断是非常重要的。但是，由于其常见感染菌（痤疮丙酸杆菌）难于培养出来，而诊断髋和膝关节假体感染的常见菌对于肩关节感染诊断的特异性不强，所以，肩关节 PJI 的诊断让许多人都一筹莫展。
血清 ESR 和 CRP 诊断肩关节 PJI 的敏感性分别是 16% 和 42%，而在诊断髋关节 PJI 时其敏感性分别为 95% 和 88%，诊断膝关节 PJI 时敏感性分别是 94% 和 97%。有文献报道术前感染菌的培养或其他标志物结果是阴性，而临床医生据此选择去进行一期假体翻修手术，术中取组织培养结果为阳性。
近期，学者们提出了很多新的诊断 PJI 的方法，对于肩关节的 PJI 的诊断也许会提供不少帮助。这其中，促炎性细胞因子 (interleukin-6 IL-6) 的检测意义更大，多项研究显示，无论是滑膜液或是血清中的 IL-6，其诊断髋或膝关节 PJI 的敏感性和特异性均大于 95%。
有一篇小样本研究显示血清 IL-6 检测对于肩关节 PJI 的诊断有利，而后续的研究主要通过 IL-6 检测惰性细菌感染，发现血清 IL-6 分析对于肩关节 PJI 诊断的敏感性不强，诊断价值不高。但是，到目前为止，我们还没有发现有哪项研究评估的是滑膜液 IL-6 分析对肩关节 PJI 诊断的价值。
因此，Salvatore 博士等近期发表在 J Bone Joint Surg Am. 一篇文章的目的是评估滑膜液 IL-6 对诊断肩关节 PJI 的意义。
文章对 2012 年 11 月至 2013 年 9 月间 72 例发生肩关节假体置换部位疼痛的患者进行一系列筛选，将 35 例患者纳入，对其进行前瞻性研究。这 35 例患者的治疗方式为翻修手术，这其中包括 32 例患者滑膜液取样进行其 IL-6 分析。
根据术前和术中发现将这 35 例患者分为感染组（n=15）和非感染组（n=20）。20 例进行假体置换术后肩袖修复的患者列为非感染对照组。在术前对一部分患者进行穿刺滑膜液提取，而在术中对所有患者均进行穿刺滑膜液提取。采用电化学发光检测细胞免疫因子的方式检测滑膜液的 IL-6。
使用受试者工作特征曲线 （简称 ROC 曲线）来对滑膜液诊断效能进行评估。7 例患者术前通过 ESR 和 CRP 检测结果显示为感染阴性，而在进行一期翻修手术时，术中取多块组织进行培养，感染菌为阳性。
这 7 例患者中，有 5 例患者的滑膜液 IL-6 水平升高，中位数为 1400 pg/mL。术中滑膜液 IL-6 水平与术前 IL-6 水平及冰冻切片组织病理学结果密切相关。在痤疮丙酸杆菌感染的患者中，滑膜液 IL-6 水平显著升高。
最终，作者认为，滑膜液 IL-6 水平的检测与现如今使用的各种术前诊断方法相比，具有更高的敏感性和特异性。诊断准确性的提高对于我们处理 PJI 决策的制定将会更有帮助。
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