在桡骨远端骨折的患者中,很多患者即使在骨折后一年也会存在手部和腕部的疼痛和功能障碍。如果在患者骨折发生初时就能对这些存在预后不良风险的患者进行早期识别的话,那么就可以早期提供相应的干预措施,从而减少相应不良事件的发生风险。
因此,为了确定在桡骨远端骨折的患者中,骨折初时疼痛强度是否能预测骨折一年后腕部和手部的慢性疼痛和功能情况,同时也为评估何种程度的基线疼痛对慢性疼痛发生的预测价值最好,来自于美国马歇尔大学物理治疗学院的 Mehta 博士等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Orthop Sports Phys Ther 2015 年 2 月的期刊上。
本研究为队列研究。研究者从现存的数据库中收集了桡骨远端骨折患者的相关数据,包括在骨折初时和骨折后一年的患者腕关节自评量表(PRWE)中疼痛和功能的评分,以及患者的基本信息,包括年龄、性别、损伤侧、是否存在合并症、教育程度、骨折机制、是否吸烟、摔倒史,骨折时的能量强度。
研究者采用多元回归分析确定了骨折当时的疼痛强度和上述变量对预测桡骨远端骨折后 1 年的疼痛和功能状态的影响。应用受试者特征曲线评估了骨折初时疼痛强度在预测慢性疼痛和功能障碍的敏感性和特异性。
研究者共纳入了 386 例患者的数据。结果提示骨折初时的疼痛强度是慢性疼痛发生的强烈预测因素。PRWE 中疼痛量的分数为 50 分,当自我评分在 35 分时对桡骨远端骨折一年后的慢性疼痛预测的敏感性和特异性最佳,分别为 85% 和 79%。
本研究结果指出,康复科的专业人员能够应用桡骨远端骨折患者的自我疼痛评分来进行筛查,以判断患者在骨折后一年的疼痛和功能情况,从而制定合适的康复治疗方案,早期干预,减少不良预后的产生,改善患者的腕关节功能。
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