不少朋友混淆了两个概念——腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症。两者是不一样的!今天我们就从这个两个概念开始,纠正几个常见的错误观念的同时,介绍一下腰椎间盘突出症治疗方面的知识。
椎间盘突出是一种病理或影像学描述,而腰椎间盘突出症才是病
这个“症”字体现了两者的差别:即由于腰椎间盘突出入椎管内导致神经受压,产生腰痛、腿痛、腿麻等一系列“症状”。
事实上,很多核磁片子报告“腰椎间盘突出”的朋友不一定会出现腰腿疼痛的症状,也就是说,有腰椎间盘突出,不一定是得了腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的诊断要点是“症状+片子”
症状要点:
1、腿痛为主,伴或不伴腰痛;
2、有皮区(受压神经所支配的区域)感觉的异常;
3、有下肢肌肉萎缩、无力、感觉减退等异常;
4、直腿抬高试验阳性。
片子要点:与临床表现相符的椎间盘突出的表现。
这几项往往缺一不可,因此最常见的“单纯腰痛+片子报告椎间盘膨出/突出”不一定是腰椎间盘突出症,需要找医生进一步检查明确。
拍片子时首选核磁共振(MRI)而不是CT
由于CT较MRI便宜(几百VS上千)、快速(几分钟VS几十分钟)、方便(禁忌少VS禁忌多),综合考虑下,CT曾经一段时间内成了首选的检查,有的医学教科书甚至明确推荐CT。
但近年来这种观念逐渐被取代:研究发现MRI在诊断的精确度和假阳性率(简单理解为出错率)均优于CT检查,且MRI无辐射,对身体几乎没有伤害,已成为判断腰椎间盘突出的首选方法。
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