骨质疏松---骨骼与心血管系统

　　心血管疾病与骨质疏松症是老年人的常见病与多发病，在患者身上同时存在血管钙化和骨质疏松症这一发现提示了两者在发病机制中可能存在共同点。骨组织和血管组织在分子细胞水平上具有相同特点：骨髓中包含内皮细胞，前体成骨细胞、单核细胞来源的破骨细胞，而在动脉壁上也同样存在相似的细胞。

　　此外，骨和钙化的动脉都包含有骨桥素、骨形态形成蛋白、基质Cla蛋白、I型胶原、骨连蛋白、骨钙素和基质小泡等物质。有证据显示骨质疏松症、心血管疾病及死亡率之间存在一定相关性。骨量丢失更被证明与心血管死亡率显著相关。

　　即便在无心血管疾病人群中，随访5年后仍能发现低水平骨密度是发展成为心血管疾病的主要因素之一，结果显示最低四分位数的骨密度人群罹患心血管疾病的风险较最高四分位数人群增加3.5倍，严重的骨量丢失也同样增加了心血管疾病风险最高达2.9倍。

　　LURIC研究结果则显示I型胶原羧基端肽β特殊序列( β-CTX)和心血管高风险男性的死亡率呈现“U”型相关，在女性中同样证实了高浓度3-CTX和心血管高危风险女性的全因死亡率及心血管死亡率独立相关，而骨钙素浓度则与非心源性死亡率呈J型负相关。

　　关于骨密度降低与心血管疾病发病机制目前尚未完全阐明，可能与以下两点有关：(1)动脉粥样钙化斑块和钙化损伤区含有多种骨基质蛋白及成骨细胞标志物，钙化的动脉粥样硬化斑块中的矿物质羟基磷石灰同样存在于骨中，而骨中矿物质羟基磷石灰的起始聚集部位基质囊泡也可在动脉粥样硬化损伤中发现，从而推测血管钙化与动脉硬化之间存在某种内在联系。(2)某些特殊蛋白（如骨保护素和基质gla蛋白）基因缺失可增加冠脉钙化及骨质疏松症的风险。