碳酸氢钠片能治痛风吗？

　　有痛风的朋友们对于碳酸氢钠应该不会陌生，疼痛急性发作时，医生往往会开碳酸氢钠片口服的医嘱，于是有些“老痛风”患者就以为碳酸氢钠片能治痛风，属于降尿酸药物。另外，大家还经常听说痛风患者应该多喝些苏打水。

　　那么，碳酸氢钠片究竟能不能治疗痛风？能不能降尿酸？苏打水和碳酸氢钠又有什么联系？把碳酸氢钠片溶解在水里就是苏打水了吗？

　　不是所有的苏打水都含有碳酸氢钠

　　市面上卖的苏打水分为天然苏打水和人工合成苏打水。

　　天然苏打水中含有多种成分，其中就有碳酸氢钠。碳酸氢钠就是我们俗称的“小苏打”。需要大家特别注意的是：外面卖的苏打水中并不是所有的都含有碳酸氢钠，有些可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他添加成分。

　　很多患者关心这个问题：把碳酸氢钠片溶解在水里就是外面卖的苏打水了吗？其实并不是。我们常说的苏打水是指饮料，有些还会添加甜味剂或香料等。而临床医生开的药方，是希望大家直接口服碳酸氢钠片剂并同时饮用足够多的水。

　　喝苏打水有利有弊

　　苏打水相较于其他饮料而言，肯定是更适合痛风患者饮用。

　　不过，也不是每个人都喜欢苏打水的口感；再者，苏打水不能够代替碳酸氢钠片的治疗作用，所以没有必要特地选择苏打水。

　　含有碳酸氢钠的苏打水是个双刃剑，因为虽然它是弱碱性，有助于增加尿液 pH 值，但是其中含有不少钠盐，可能会增加肾脏的负担、升高血压。

　　由于很多痛风患者常伴有其他慢性基础疾病，如高血压、冠心病等，因此对于有并发症的人群如果选择喝苏打水，一定要注意适量，通常每日 500～800 毫升左右即可，具体情况还需因人而异，同时，还要适当减少每日盐的摄入。

　　碳酸氢钠的作用是碱化尿液

　　大家知道，体内尿酸过高的危害之一是容易形成尿酸结石，而促进尿酸结石形成的两个主要因素是：

　　1. 尿酸盐浓度过高；

　　2. 酸性尿（尿液明显呈酸性）。

　　其中以酸性尿的影响更为重要（很遗憾，大部分痛风患者的尿呈酸性）。尿尿酸的溶解度在尿 pH 为 7.0 时，约为 1.2 mmol/L；在尿 pH 为 5.0 时，则降至 0.09mmol/L。

　　由此可见，尿越偏酸性，则经尿液排出的尿酸越少。

　　当尿 pH＝6.75 时，尿液中总尿酸有超过 90% 是以可溶解的尿酸盐的形式存在并排出体外，从而最大限度降低了尿酸沉淀并形成结石的风险。

　　看到这里，大家应该明白，不管是碳酸氢钠，还是含有碳酸氢钠的苏打水，它们的作用其实就是——碱化尿液，进而帮助尿酸从尿中排出。但是碳酸氢钠不是真正意义上的降尿酸药。

　　尿液并不是越碱性越好

　　既然尿液偏碱性可以帮助尿酸的排泄，那么是不是越碱越好呢？

　　答案是否定的。因为尿 pH 值越高（即越偏碱性）可能会增加钙相关结石的风险，所以长期服用碳酸氢钠的确会增加尿路结石的风险。

　　此外，因其含有钠离子，长期服用会增加体内的钠负荷引起高血压、水肿等。所以建议患者一定要定期随访，并在医师指导下服用。

　　碳酸氢钠片该怎么吃？

　　碳酸氢钠的服用量为 1～4 片，每日 3 次（根据规格不同，总量一般在每日 3 克左右，具体服用剂量还是需要咨询专业医生。），餐前服用为好，这样利于吸收。服用期间也要注意多喝水。

　　碳酸氢钠片要服用多久？

　　临床上使用碱化药物治疗的尿 pH 目标值应在 6.1～7.0 之间，换句话说，服用碳酸氢钠最好要监测尿液的 pH 值，以此来评估尿液碱化的程度。

　　至于具体需要服用多长时间的碳酸氢钠，建议还是严格“遵医嘱”，切莫因“久病成医”自行购买来服用。