肩袖损伤术后康复：赶早不如赶巧

　　在肩袖损伤的患者中，手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。对这些患者而言，术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动。

　　最近文献提示在肩袖损伤修复术后，一段时间的制动能改善肌腱的愈合情况。然而，也有证据支持在术后6周之后就可以开始主动的肩关节活动度训练，并强调了在肩袖修补术后一周内就应该开始被动关节活动范围训练（在损伤组织和患者疼痛可耐受的范围内）。有一种治疗方案为在术后一天就开始被动肩关节活动范围训练，在术后第四周时开始主动关节活动范围训练，并未发现这种方案会带来不良反应事件。

　　正是由于这些研究的结果各不相同，为了探究在肩袖损伤的患者中，在肩关节镜下肩袖损伤修复术后早期开始被动和主动关节活动范围训练的效果，来自于土耳其Hacettepe大学的Düzgün博士等设计了相关研究，并将研究结果发表在ActaOrthopTraumatolTurc2014年的在线期刊上。

　　本研究共纳入40例关节镜下肩袖损伤修复术后的患者，并将他们随机分为两组，加速组中有19例患者，慢速组中有21例患者，两组中的患者都接受同样的治疗项目。在加速治疗组，主动关节活动范围训练在第三周开始，在慢速组中则在第六周开始。对患者关节活动范围的评估在术后第3、5、8、12和24周时分别进行。

　　研究结果提示在所有评估时间点上，除了肩关节主动上抬在加速组中的改善显著优于慢速组外，其他所有的肩关节主动关节活动范围在所有时间点都有进步，并且两组间没有明显差异。

　　本研究结果指出，在肩袖损伤行肩关节镜修补术的患者中，早期被动和控制下主动关节活动范围训练并不影响术后6月内的关节活动范围。但是，为了达到正常的肩关节活动范围，术后6个月的康复训练是极其重要的。