肱骨近端骨不连的发生原因
在处理肱骨近端骨折骨不连时,识别骨不连的发生原因对于获得良好治疗效果非常重要。肱骨近端骨不连的发生可分为以下三种主要原因:
第一种原因:合并的内科并发症对骨折愈合产生影响。糖尿病、免疫抑制以及营养不良等合并疾病都会影响骨折的愈合。患有痴呆症或其他精神疾病的患者因不能配合进行肢体制动,也存在骨不连的风险。吸烟是另外一个主要的患病方面的因素,会增加骨不连的发生风险。
第二种原因:初始损伤的严重程度。原始骨折移位情况和骨折粉碎程度能反映受伤能量大小以及相关软组织的损伤情况。肱二头肌肌腱和肩袖等软组织的损伤已经被确认是肱骨近端骨折骨不连的原因之一。
第三种原因:既往接受手术治疗。术后感染是发生骨不连的一个主要因素,在进行翻修手术前必须确认是否存在感染并进行有效处理。固定不够牢固和激进的康复锻炼也会导致肱骨近端骨不连的发生。手术中肱骨内侧距未能重建和肱骨头内翻移位未得到纠正都会增减骨不连的发生几率,进行翻修手术时必须考虑解决这两个问题。
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