专家解读：全面了解膝关节骨质增生

　　骨科专家提醒，正确认识膝关节骨质增生，提早预防，加强锻炼，保护膝关节非常重要。

　　导致膝关节骨质增生的原因

　　1.年龄因素

　　随年龄的增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变相应部位骨质增生。

　　2.软骨基质改变

　　尤其是老年人软骨基质中的蛋白多糖含量减少，胶原纤维增加，软骨弹性减低，易受损伤而发生异常改变。

　　3.膝关节滑液改变

　　研究表明，膝关节骨质增生患者的关节滑液成分发生改变，透明质酸含量减少，使其润滑、缓冲等功能减弱，从而造成关节软骨破坏。此外，手术切除膝关节大部分滑膜后，或者膝关节长期制动均可造成膝关节骨质增生。

　　4.关节损伤因素

　　膝关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因也可造成膝关节软骨损伤。

　　5.感染或炎症因素

　　膝关节内感染可引起膝关节软骨破坏。

　　6.膝关节外畸形

　　膝内翻、膝外翻畸形引起关节对合不良可造成关节软骨的损伤。

　　7.膝关节不稳定

　　如膝关节周围韧带、关节囊松弛造成的膝关节不稳定，继发关节软骨损伤。

　　8.骨折后骨质增生

　　骨折后甚至碎裂后修复的形式致使伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。

　　9.周围软组织损伤

　　可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。

　　10.其它因素

　　过度负重、肥胖等可使膝关节承受负荷增加，加速其退行性改变的发展。

　　哪些表象预示可能罹患膝关节骨质增生？

　　关节骨质增生最显著的表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。

　　初期

　　一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息或卧床后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。

　　中期

　　当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况，早晨起床或久坐起立时、长时间行走，剧烈运动时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转，此时要引起注意。

　　后期

　　膝关节肿胀，关节积液，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛跛行走，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

　　测一测

　　你的膝关节骨质增生了吗？

　　1.关节是否疼痛

　　膝关节局部可出现压痛，尤其滑膜出现炎性渗出时，即使没有压痛，受累的膝关节被动运动时，也会出现明显的疼痛感。

　　2.关节活动时弹响

　　膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致，是膝关节骨质增生患者最为常见的症状表现。

　　3.关节肿胀

　　原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。

　　4.滑膜炎

　　膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等，可导致不同程度的滑膜炎。

　　5.关节活动受限

　　关节活动范围变小，可能是因为膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常等。

　　6.关节畸形和脱位

　　疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生，可出现受累的膝关节畸形和脱位。

　　7.影像学检查

　　膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。

　　预防膝关节骨质增生，应该做些什么？

　　1.劳逸结合

　　避免膝关节过度活动、过度负重及劳损，避免长时间处于某一体位，不要久坐、久站。应适当活动关节，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

　　特别注意是的，经常做双下肢剧烈运动的职业者，如舞蹈演员、运动员、搬运工等，更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。

　　2.膝关节骨折及时治疗

　　膝关节发生骨折时，要及时去寻医就诊，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗，否则容易出现创伤性关节炎，导致关节的骨质增生。

　　3.膝关节畸形必要时需矫正

　　如果双下肢有“O”形或“X”形畸形，可考虑做股骨或胫骨截骨术，纠正异常的力线，改变膝关节受力不均的问题，防止膝关节长期受力不均匀而产生骨质增生和骨关节病。

　　4.肥胖者需注意体重的控制

　　过于肥胖者要适当控制饮食，将体重控制在适当的范围内，减少关节的承重，以减轻膝关节的压力和磨损程度。

　　5.适当补充钙质和维生素D

　　老年人可适当补充钙质和维生素D等与骨代谢关系密切的药物，同时进行适量的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性变进程。

　　6.坚持进行运动锻炼

　　选择并坚持适合自身运动的方式进行锻炼。如加强膝部力量锻炼：直腿抬高；负重直腿抬高；短弧负重直腿抬高，膝下垫一枕；长弧负重直腿抬高，床边90°。或者加强膝关节活动范围训练等。

　　7.加强膝关节保温

　　在季节性变化、梅雨天气，及早晚天气变凉时要及时加减衣物，避免下肢着凉或沾冷水等。注意膝关节保暖，尽量穿着长裤（老年人可戴护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

　　8.睡前泡脚

　　尤其在春、秋、冬季，最好在每晚睡前，用热水泡脚。

　　9.热敷

　　热敷以湿敷为好，可用热毛巾湿敷，以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。

　　10.对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。

　　11.合理使用支具

　　夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

　　12.加强关节周围按摩推拿

　　方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。