关于骨性关节炎康复的几个问题

　　一个人，无论男女，当你从年轻走向老年，几乎都有不同程度的关节退行性改变。在 75岁以上, 大约有 100% 的两性都显示某些 骨关节炎的征象。对骨关节炎而言，康复医学强调的是及早预防，规范治疗，最大限度地保护和恢复关节功能。

　　1．骨关节炎是什么疾病？

　　骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 被认为是在全球范围内最常见的一种关节病变,是以慢性关节软骨变性和丢失及骨赘形成为特征的关节疾病，尤其多发生在负荷大的滑液关节。骨关节炎也称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病。本病是以关节痛、压痛、关节暂时僵硬感、活动受限、有时伴有关节积液以及不同程度的局部炎症,但无全身症状为特点的关节病。

　　2．骨关节炎与康复医学有什么关系？

　　康复医学对于骨关节炎的预防、控制和治疗中的重要作用越来越被人们所重视。尤其强调采用科学的方式去预防－预防－预防。而对已经患病的关节，则采用积极地治疗方式。为防止关节的再损伤 ，或者因限制活动而造成的关节功能失调，制订高度个体化的康复治疗计划，以达到不同的治疗目标。严重的骨关节炎，需要进行关节鏡手术，那麽，手术后康复训练对恢复功能很重要。因此，应该说康复治疗是骨关节炎整体治疗的基础与关键。

　　3．骨关节炎的康复治疗是什么目的 ？

　　骨关节炎的康复治疗目的是缓解疼痛，保护关节，维持或者增加关节活动度，维持或者增加肌力、耐力与平衡功能，改善功能，延缓和阻止病情发展。

　　4．康复治疗有哪些内容呢?

　　康复治疗的内容大体包括：关节功能评定、制订康复治疗计划、家庭康复指导、合理用药、心理治疗与疼痛控制指南等。这样系统的合理的有针对性的实施有效的康复计划，无疑可以缓解症状，增进关节活动范围。

　　5．导致骨关节炎的危险因素是什么呢？

　　骨关节炎是多种因素所致一个共同的结果。一般认为是： 外伤、过度使用、肥胖、遗传因素致关节畸形、性激素、骨质疏松、 职业、其他疾病、如糖尿病、高血压、高尿酸血症等。女性多于男性2倍。在负重关节,如髋和膝关节，创伤是最常见的致病因素，例如强度运动的持续作用、半月板、前交叉韧带损伤后致关节不稳定，关节软骨损伤率随时间推移而增加，在慢性期的病人中，软骨损伤率达到80%，增加了膝关节骨关节炎发生的危险性。

　　6．有人说把“骨刺”去掉关节就不疼了，这种说法正确吗？

　　不正确。

　　因为导致关节疼痛的原因并不是骨刺。骨赘增生，即骨刺，只是关节退化改变的一种病理表现。骨关节炎在临床多表现有关节疼痛：尤其膝关节髌骨深面及膝关节周围压痛。活动和负重时疼痛加重，在休息后缓解，或夜间疼痛，提示有滑膜炎，关节滑膜肿胀。肌痉挛及关节周围组织如韧带、肌腱、筋膜损伤、软骨缺损、软骨下骨缺血或骨关节腔内压增高等。所以说，治疗只是针对“骨刺”的说法是不全面的。

　　7．康复治疗的方法是什么?

　　康复治疗包括运动训练和物理治疗，需要由康复医师为患者检查后制定个体方案，以下仅为家庭常用的运动训练的基本方法：

　　⑴等长运动：仰卧位,毛巾卷放在踝下。推踝向下压毛巾，使膝尽可能伸直。

　　⑵腘绳肌收缩：仰卧位或坐位，膝屈曲100, 大腿后肌群绷紧，5秒-放松，重复10次。.

　　⑶ 直腿抬高 ：平卧位，膝伸直，缓慢抬起 ，离床15cm，保持5秒。

　　⑷ 臀肌收缩：平卧，屈膝，提收肛门，收紧臀肌 持续 5秒，重复10次。

　　8． 如果有骨关节炎，是多运动好，还是少运动好?

　　（1）个体有别，循序渐进，长期坚持，全面康复。强调了高度个体化，即根据个人不同病期，不同情况，科学地选择不同的治疗方式和运动治疗量，动静结合，休息与运动合理搭配。不运动或过量运动都不好。

　　（2）在急性炎症期，关节疼痛，肿胀明显，应该相对制动。除每日2～3次在康复治疗师指导下运动训练外，其它时间内严重者应相对减少下地负荷，即严格控制活动的同时，选择适宜的运动方式，定时定量活动。