临床医生经常接诊到车祸的病人,并且大部分病人病情都较重,常合并多发骨折或多发损伤。所谓的仪表盘损伤就跟车祸密切相关了。所谓仪表盘损伤,常见于驾驶者和副驾驶,汽车在行驶过程中驾驶员或副驾驶者未系安全带或系了安全带,但因汽车头部碰撞剧烈导致膝部撞击汽车仪表盘而导致的一系列损伤。因仪表盘损伤会涉及一系列的损伤,所以很容易造成漏诊。
在车行驶过程中,人员是屈膝屈髋坐位,膝关节正对仪表盘,一旦发生撞击,膝关节或髌骨首当其冲,因此常涉及的骨性结构可包含:髌骨—股骨—髋臼—骶髂关节,髌骨—胫骨等。因而,对于较严重的车祸患者,不单需要对着力点膝关节进行损伤排除,还需对整个下肢和骨盆进行细致诊疗,最好做一下骨盆分离挤压试验。对患者而言,无需觉得诊查多余,这也是对其自己负责。
除此之外,千万不能忘了软组织结构,骨性结构之间若发生大的位移,那么软组织结构很可能损伤。最常见的就是交叉韧带损伤,文献显示,单独后交叉韧带损伤中50%是仪表盘损伤。如果关节脱位严重的,也需要关注膝关节周围的血管、神经损伤情况。
所以,对于仪表盘损伤,根据病史,需要全面诊断和全面分析,不要漏诊。必要时适当的MRI和CT、血管CT等检查。
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