脊髓损伤患者出院后如何做康复锻炼？

　　脊髓损伤患者的康复贯穿于病人入院到出院及以后生活的各个阶段，患者在院期间经过系统的临床治疗及康复锻炼，出院后的康复也是一个不可或缺的重要部分。

　　一、肢体功能锻炼及生活指导

　　1、颈髓损伤患者

　　（1）功能锻炼

　　①上肢：可通过卧位或坐位的上肢抬高、伸肘、屈肘等动作进行肩部及肘部肌力和肌耐力的练习，每日2次、每次10分钟。可通过对工具的改造尽量完成生活自理，如加粗加长勺子完成进食，加粗轮椅驱动圈尽可能完成自我驱动轮椅。

　　②下肢：主要是家属给予患者下肢关节的被动活动训练。坚持每天2次，每次10分钟。

　　（2）体位转移

　　①翻身练习：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摆动，当摆动幅度足够大时，向希望翻身的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。

　　②床上仰卧位坐起：双侧手肘屈曲慢慢向身体内侧移动，撑起头颈部，然后身体侧向一边（以右边为例），左上肢尽量伸直使腕部撑床，身体再向左侧移动使重心落在左上肢，右上肢伸直腕部撑床，接着双上肢慢慢向前向身体移动，即可完成床上坐起。

　　③坐位到床上仰卧位：同②动作相反。

　　④床到轮椅转移：双上肢撑床臀部慢慢向床边轮椅方向移动，并缓慢移上轮椅，接着松开轮椅刹车，将轮椅后移一点，再将双下肢放下，调整好轮椅脚踏板。

　　⑤轮椅向床转移：同④动作相反。

　　胸腰髓损伤患者

　　（1）功能锻炼

　　①在卧床时间内，可利用哑铃、沙袋等方式锻炼上肢的伸肌与屈肌，家属给予患者下肢关节的被动活动训练，下肢存在部分肌力的患者通过直腿抬高、伸膝、屈膝进行下肢肌力、肌耐力的练习。坚持每天2次，每次各10分钟。

　　②能坐位时可利用哑铃、沙袋等方式锻炼上肢的伸肌与屈肌的练习，通过弯腰拾地面物品等练习坐位平衡坚持每天2次，每次各10分钟。这时候患者可将脚放在对侧大腿上穿鞋袜等。

　　③能站立时则练习扶床或助行器站立，逐渐过渡到步行训练，如摆至步。

　　（2）体位转移

　　①床上平移：双上肢伸直撑住床，臀部抬高可进行床上及床边的平移。

　　②床上仰卧位坐起：由于胸腰髓损伤者较颈髓损伤者上肢功能好，故床上坐起更容易。首选抬起头颈部，双侧手肘屈曲撑起身体，接着手臂伸直向前移动进一步坐起。

　　③坐位到床上仰卧位：同②动作相反。

　　④床到轮椅转移：胸腰髓损伤患者床椅转移多采用轮椅斜放在床边的方法。先将臀部平移到床边，刹住轮椅，然后一手撑床一手撑轮椅扶手，将臀部抬离床面移至轮椅座垫，双腿放下，调整好脚踏板。也可采用的按方法。

　　⑤轮椅向床转移：同④动作相反。此方法同样适用于轮椅—凳子、轮椅—马桶转移。

　　⑥地面-轮椅转移：先将身体移至轮椅前方，双上肢撑轮椅坐垫，伸直抬起臀部移上轮椅，调整好轮椅脚踏板。