小儿股骨头坏死的保守治疗

　　小儿股骨头坏死即儿童股骨头骨骺缺血性坏死、儿童股骨头骨软骨炎、股骨头无菌性坏死、股骨头无血管坏死等，本病是由美国学者Legg、法国学者Calve、德国学者Perthes3 人于1910 年相继报道，故后人又称为Legg-Calve-Perthes综合症，简称Perthes病。2～15岁儿童均可罹患本病, 其发病率约在0.1%～2.0% 之间，男孩多于女孩。其中4～10岁更为多见, 男女发病率为4∶1, 多为单侧发病,是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一。本病为自限性疾病，如消除对股骨头的压应力，可自然恢复但通常需2～3年时间。而治疗的目的是消除股骨头和继发的髋臼畸形，从而避免骨性关节炎的提前发生。

　　现在的治疗观点多主张改善股骨头血循环,降低骨内压和关节内压,对此病进行治疗的基本要求是预防股骨头畸形将股骨头深入髋臼内, 使股骨头在髋臼内受压均匀并塑形减少对股骨头的机械压迫,增加对股骨头的包容。对此，西医采用手术的方法改善头臼的包容。著名骨科专家曾意荣教授通过大量的临床病例研究认为早期应用外展石膏三个月，三个月后采用外展支架配合中药治疗Perths病这一非手术疗法，简便安全，无创伤，无副作用，是一种良好的治疗方法。外展石膏和外展支架固定有可使患儿避免手术,目前仍是保守包容治疗的选择，并且简便、安全,疗效亦较满意。