膝盖疼，医生为何建议验血？

　　看过骨科门诊的人应该都知道，医生开的检查项目，除了影像学检查（X线检查、CT、磁共振检查）等，往往还会开一些抽血项目的检查，这时候，很多人不理解了：明明是骨科病，拍个片知道是什么回事就行了，为什么还要去验血？

　　在患者看来，骨科病，拍个片看一下就知道是什么回事了，而在医生看来，单纯的影像学检查并不能完全确诊一个疾病，以膝关节疾病的常规诊断为例：对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及C反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎。

　　骨性关节炎患者的血常规检查通常无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。

　　风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征，属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。血液检查主要表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例也明显上升，有的出现核左移现象。在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C反应蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期过后（1～2月）渐渐恢复正常。类风湿因子和抗核抗体均为阴性。抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等均可表现为异常。

　　类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。类风湿因子通常为阳性，关节炎发作期血沉及C-反应蛋白一般会升高。

　　感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。患者多为身体抵抗力较弱的儿童及老年人。关节感染最常见的原因是败血症，除此之外，外伤、手术、关节附近的软组织感染，也是发病的重要原因。血液检查可显示血白细胞计数增多，血沉增快及C反应蛋白增高，但需行关节穿刺液细菌培养以明确诊断。

　　痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节，膝关节也可出现症状。血液检查需行血尿酸检查，急性发作期血沉及C-反应蛋白也升高，需鉴别诊断。

　　值得一提的是，门诊查血常规是最简单方便的检查项目之一，它能排查多类疾病。随着现代医学及其他技术的发展，我们能够检测许多数据来反应我们身体的真实情况，而其真实性与可靠性大大超出了病人主观感受。验血不是医生的“习惯”，是诊断的必要步骤，是后续治疗的前提条件。