间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位,外力传达至肘,肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。
直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地,或直接打击到肘后,造成粉碎骨折,骨折端多无分离。
骨折分类尚无共同接受的观点,北京积水潭医院,将骨折分为下述几种。
(一)无移位的骨折骨折无移位,可包括粉碎、横断或斜行骨折。x线片上显示骨折分离2mm以下,肘关节有对抗重力活动,也即伸肘功能的完整。
(二)有移位的骨折骨折端分离在3mm以上,且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。
1.撕脱骨折多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。
2.横骨折或斜行骨折斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。
3.粉碎骨折多为直接外力所致,有时合并软组织开放伤。
4.合并肘关节脱位的骨折肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。
临床表现
1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。
2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动,少数可见局部软组织肿胀。
3、x线摄片,在出现症状的1—2周内常无明显异常,3—4周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象,因此,当临床疑有疲劳骨折,而x线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。
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