说实话,目前对股骨头坏死尚缺乏一种切实可靠有效的治疗方法。对股骨头坏死应努力做到早期诊断,早期治疗,这会尽量减少或避免畸形的发生,避免或延缓关节置换时间。治疗方面包括手术治疗和保守治疗。
在中国人的心里一般都是能保守就不做手术,能用自体的就不用异体的,能不换关节肯定不换关节。
(1)非手术疗法:
①限制负重:这一般是发现股骨头坏死后首先要做的事情。严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
②牵引疗法:这主要是缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中,因人而异,一般每天牵引1次,持续3~4h。
③理疗:包括热疗、电刺激或超声波刺激,主要作为缺血性坏死的辅助治疗。
④减停激素:对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人,在可能的情况下,应换用其他西药或改用中医药治疗,同时在医嘱下逐渐减少激素的用量,以至最终停用,但一般很难做到。
⑤戒烟禁酒:股骨头坏死患者应避免饮酒和吸烟。
(2)手术疗法:
①保留股骨头的治疗:
A.钻孔减压:主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。各个学者得出的治疗效果不一。
B.植骨术:因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。手术方法众多,包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。
C.截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到:a.增加股骨头的负重面积;b.减少股骨头所受压力;c.将股骨头坏死病灶移出负重区,减少局部承受的应力。效果相差较大,有的效果较好,有的则无效。
②关节置换术:
适用于老年及严重股骨头坏死患者。普遍认为年龄和股骨头坏死本身是影响THR临床效果的重要因素。近、中期临床应用临床效果满意,其远期疗效尚有待于进一步观察。
(3).中医治疗祖国医学在治疗早期股骨头坏死有独到之处,需要辩证施治。
股骨头坏死疾病由治疗到治愈是一个漫长的过程,而治疗的目的是为了减轻疼痛、修复血管、恢复血运,给骨组织再生提高良好的环境,可疾病的稳定和关节、下肢功能的恢复,千万不要盲目的治疗,同时也不要心急,保持一个好的心态最重要,积极配合治疗,才能取得良好效果,当然也没必要排斥关节置换,如果保守治疗无效,严重影响生活质量时则及时行关节置换术可提高生活质量,减轻痛苦。
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