诊前必读——骨科疾病患者诊前须知

　　我们很多患者朋友抱怨看门诊时很多话还没讲完，医生就下诊断、开检查、开处方了，他们会怀疑医生是不是没有完全了解病情，甚至感觉医生不热心、不负责。我们也常听不少医生抱怨每天看病的病人那么多，偏偏有的患者陈述病史表达不清楚，说话啰嗦、没条理、没重点。那么在门诊短短几分钟至十几分钟的就诊时间里，医患怎么才能能达到高效的沟通呢？我为此特意写了这篇文章，希望您就诊前仔细阅读，做到看病前心中有数，这对提高就诊效率、减少误诊漏诊、增进医患关系都有很大的好处。

　　以下是医生问诊可能会问到的问题，除了住院以外，一般门诊在有限的时间内是难以问到这么全面的，看门诊的医生往往是年资较高的医生，经验较丰富，看病往往会抓住主要矛盾、抓关键部分得出诊断结论，特别是一些常见病及多发病，在您看来这个病很少、很怪，而医生每天都在看，有些疾病，医生只要看病人在进诊室时的步态动作、某个特殊的体征就可以得出诊断结论，所以您虽然准备了很多，最后感觉医生问的少，自己讲的少时，请不要感觉到意外和生气。

　　一、首先要能对以下七点要做到有条理、有重点地表达出来。

　　1确定专科

　　要对你要看的疾病属于哪个专科有一定的了解，比如腰腿痛，一般属于骨科，三级医院一般分得更细，有亚专科：脊柱外科，个别患者挂疼痛科（因为主要症状是痛）、神经内科（因为伴有下肢麻木的症状）的号，这就是第一步走错了，因为找的不是真正您想找的专科医生，当然难以达到目的，也浪费时间精力。

　　2患病时间及主要症状

　　想一想患病开始的时间，骨科有些疾病症状反复、时好时重，那么这个时间是从最开始出现症状的时间算起的。刚开始出现的是什么症状，这个症状是您最痛苦难受、感觉最明显、也是您就诊最想解决的问题。

　　3主要症状的特点

　　比如，骨科疾病主要是疼痛，就包括疼痛起病缓急、疼痛的部位、性质、疼痛是持续性还是间断性，与季节、天气的关系，白天痛还是夜间痛，休息痛还是活动痛等。

　　4病因与诱因

　　有没有外伤史，受伤的经过，可能的病因，症状发生发展及加重有无诱因，比如外伤、天气变化、活动或运动等情况。

　　5病情的发展与演变

　　病情发生发展大致过程要想好，重点是发生时的情况、加重的情况和目前就诊的情况。

　　6伴随症状

　　是否有肿胀、畸形、活动受限、僵硬、弹响、不稳、摩擦感、交锁等症状。是否伴有发热、寒战、盗汗。

　　7诊治经过

　　有些病人以前就诊过，那大致的就诊过程及外院医生给予的诊断及治疗意见一定要总结出来。

　　二、带好既往就诊的病历，检查报告及片子，包括X片、CT、磁共振的片子（不仅仅是报告单，因为医生是要亲自阅片的）。

　　特别说明的是在门诊做一些必要的检查是非常正常的，即使医生心里有99%的诊断把握，他也想去证实这是100%的正确，去排除那1%的其他可能，防止漏诊和误诊，因为那1%对某个病人来说（也许就是您）意味着整个治疗的方向正确与否，看病往往是“一步走错，全盘皆输”。

　　其次，有些检查可能以前做过，对医生是有很大的参考意义的，个别检查医生会让重新再做，这个也属于正常现象，因为可能做的检查时间比较长，不能代表目前发病的情况，或是在其他医院做的，比如血化验，这与机器的好坏、检验方法均有关，比如B超，完全依赖医生的个人经验，有些医生对外院的医疗水平不熟悉，担心其可靠性。

　　三、我认为最重要的一点，就是要调整好心态。

　　患病本来就是件痛苦的事情，就诊除了与医生面对面的那仅有的时间外，要请假、坐车、排队、挂号、化验、检查、取药，难免要等待，难免出现焦虑，难免有您不满意的地方，请您一定要理解给您看病的医生，有些是医生难以控制的，要相信医生能理解您，他一定百分之百想把您的病诊治好。