肩袖损伤与肩周炎的区别 肩袖损伤要如何处理

　　最近这段时间，58岁的王大伯很开心，困扰他的左边肩袖损伤终于在微创关节镜修复下恢复正常。“前段时间，我天天在家干农活，可能强度有些大了，老是感到肩部疼痛，晚上更是严重，好几个晚上痛醒，早上起来穿裤子、梳头也感到很困难，严重影响到我的正常工作。”王大伯说，这痛苦就像少了一只手臂一样。

　　本想在家休息段时间等自然恢复，但等了一段时间，没见好转，反而病情更加严重了，没办法只能去医院就诊。萧山区第一人民医院骨科副主任医师胡钢锋介绍说：“肩袖损伤多发于40岁以上重体力劳动者，因此像王大伯这样经常从农活，干重体力的人，肩袖损伤很正常。”但同时，胡医师也建议，中老年人最好不要以为自己身体好，频繁干体力活，遇损伤也要及时采取措施。

　　肩袖损伤与肩周炎的区别

　　肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，其位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。所以，其覆盖整个肩部范围，范围还是很大的。

　　肩袖的功能相当于一个支点，在手臂外展过程中，维持手臂间的平衡。因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能，严重影响正常的劳作。

　　“肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎，很多病人在前期治疗时会每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。”胡医师说，如果确诊为肩周炎，是要多动，不然肌肉萎缩了，就动不了了；但如果是肩袖损伤，这样高强度运动，只会适得其反，造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

　　那么肩袖损伤和肩周炎到底如何区分呢？肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患者因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

　　虽然两者的共同点都是活动受限和疼痛，但肩周炎是当活动受限角度后，疼痛加剧不能活动，无法达到正常角度，而肩袖损伤，在活动到一定角度后，用另一只手帮忙时还是可以达到正常角度。

　　肩袖损伤要如何处理

　　肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动等。但细分可以看到，肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。

　　像上文所提的王大伯，就是慢性劳损的典型，主要由长期提重物后引起。在长期从事网球、棒球、羽毛球、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

　　还有一种急性撕裂伤，常见于摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。

　　肩袖损伤要如何治疗呢？胡医师说，最快而且最简单的治疗就是做关节镜手术，运用微创关节镜修复肩袖。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

　　但如果不是很严重，胡医师建议，可采取保守治疗。在将损伤的肩袖得到充分休息的同时，可加强健侧肩部肌肉的锻炼；避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗，疼痛较重时可口服消炎止疼药等。

　　中老年人平时尤其要注意，早锻炼前要活动开身体，以免运动过程中损伤肩部。尤其不要做引起关节扭伤的动作，如遇损伤时无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，避免引起受伤部位错位。