脊柱内镜与融合手术的优势与劣势

　　开放手术

　　优点：

　　适应症广泛：对于腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，退行性脊柱侧弯、脊柱肿瘤等均可采用开放手术的方法治疗；

　　在直视情况下可清晰地暴露椎间隙及脊神经根，彻底清除病变节段的纤维环和髓核，对相应的椎管进行彻底减压，减少神经根的术中损伤；

　　矫正椎间隙的高度，扩大局部节段椎管和椎间孔容量，从而间接对神经根和硬膜囊起到减压作用；

　　减少局部病变节段的运动，防止假关节形成，促进植骨融合，提高融合率。

　　缺点：

　　广泛剥离双侧椎旁软组织往往造成创伤大、出血多，常导致肌肉失去神经支配而导致肌肉萎缩；

　　由于开放手术对人体组织的创伤较大，使用器械较多，进而产生相关的并发症，甚至可发生相关并发症。

　　微创手术

　　优点：

　　适应症相对广泛：能完成各型腰椎间盘突出症，适应症通过临床经验总结在不断拓展。已经有医生可以熟练应用微创技术来治疗各种脊柱疾病。

　　局部麻醉下的操作，可使患者保持清醒，手术中同患者交流，可避免严重医源性神经损伤；

　　创伤小，切口＜1 cm，术后瘢痕形成少、黏连轻，不影响再次手术；

　　出血少，一般＜20 mL，恢复快，术后1 d 即可下床活动；

　　并发症相对较少，再次手术返修率低于开放手术，大约在2%左右。

　　最大限度保留手术节段椎体的活动度。

　　缺点：

　　术后也存在一定的并发症，如残余髓核压迫、硬膜和神经根损伤、椎间隙感染、出血、术后感觉异常；

　　仅仅能够完成椎管的减压，非终极手术。必要时需要再次实施融合手术。