肩膀疼就是肩周炎？这是个误区

　　肩周炎≠肩袖损伤

　　关节科俞能宝主任介绍说，引起肩关节疼痛的原因是多种多样的，大概只有10%是“肩周炎”引起的，更多情况下可能是“肩袖损伤”。所以出现肩膀疼痛，要先去医院检查确诊，不能盲目判断为“肩周炎”。

　　肩袖是什么

　　肩袖的功能相当于一个支点

　　在手臂外展过程中

　　维持手臂间的平衡

　　肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，其位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。其覆盖整个肩部范围，范围还是很大的。

　　肩袖的功能相当于一个支点，在手臂外展过程中，维持手臂间的平衡。因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能，严重影响正常的劳作。

　　那么肩袖损伤和肩周炎到底如何区分呢？肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患者因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。

　　虽然肩周炎和肩袖损伤的共同点都是活动受限和疼痛，但肩周炎是当活动受限角度后，疼痛加剧不能活动，无法达到正常角度；’而肩袖损伤，在活动到一定角度后，用另一只手帮忙时还是可以达到正常角度。

　　如果确诊为肩周炎，是要多动，不然肌肉萎缩了，就动不了了；但如果是肩袖损伤，这样高强度运动，只会适得其反，造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

　　肩袖损伤细分

　　急性撕裂伤

　　慢性劳损伤

　　肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，一般可细分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。上文的邬阿婆就是慢性劳损的典型，主要由长期提重物后引起。在长期从事网球、棒球、羽毛球、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

　　还有一种急性撕裂伤，常见于摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。

　　上个月，宁波北仑骨科医院就收治过一位急性撕裂伤的病人，是一位26岁的小伙子小刘。小刘在大碶某工地上班，在工地里摔倒后左肩肿痛，休息几天后左肩关节依然不能上举。在门诊检查后发现，小刘没有骨折，但是肩袖损伤。通过治疗休养，已经恢复了。

　　肩袖损伤怎么治

　　根据情况轻重手术或保守治疗

　　肩袖损伤要如何治疗呢？如果情况比较严重，需要手术治疗。目前最快而且最简单的方式就是做关节镜手术，运用微创关节镜修复肩袖。

　　但如果不是很严重，可采取保守治疗。让损伤的肩袖得到充分的休息，避免做推压动作，配合使用药物等。

　　俞主任提醒，中老年人平时尤其要注意，锻炼前要活动开身体，以免运动过程中损伤肩部。尤其不要做引起关节扭伤的动作。