岁末年初应酬多 大家需要提防痛风来扫兴？

　　正值年底，人们应酬多了起来。年终会、年终拜访、朋友叙旧、维系感情等，是吃吃喝喝高峰期。不过，饱了口腹，却可能带出一批痛风病人。有痛风患者在酗酒后发现脚趾或其他关节剧痛难忍，说痛得直想把脚趾剁掉。

　　人们生活方式(如饮酒增加、运动减少)和饮食结构(如高热量、高嘌呤饮食)明显变化，导致肥胖和代谢综合征的发生率逐年上升，高尿酸血症和痛风发病率亦出现迅猛增高的趋势。因此，高尿酸血症及痛风显然是与饮食有关的。

　　高尿酸血症者容易痛风发作

　　痛风是一个古老的疾病，早在2500年前西医之父希波克拉底就已发现痛风与奢侈生活、饮食喝酒不节制有关。高尿酸血症是痛风发作的根本原因。

　　高尿酸血症即血尿酸浓度>7mg/dL(约420umol/L)，此时已超过尿酸在血清中溶解的极限。在特定条件下，尿酸可从血中析出形成尿酸盐晶体，沉积在关节并诱发炎症反应，即为典型的急性痛风性关节炎发作。尿酸盐晶体还可沉积在软组织(多见于关节周围)，形成“痛风石”；沉积在肾脏，导致尿酸性肾病、肾结石等。因此，关注痛风从何而来，最根本的就是要弄清楚为什么会发生高尿酸血症。高尿酸血症的发生原因可简单理解为：尿酸产生过剩或肾尿酸排泄减少或两者兼有。

　　高尿酸血症与饮食、遗传、疾病、药物有关

　　有些高尿酸血症是吃出来的。富含嘌呤的食物，如海鲜、红肉、动物内脏、长时间烹煮的肉汤(如广东人喜欢的老火汤、炖汤，潮汕人喜欢的卤水、火锅汤底等)，进食后可导致体内嘌呤负荷增加，嘌呤在体内最终代谢为尿酸，从而引起血尿酸升高，经常食用可增加高尿酸血症的发生风险。值得注意的是，摄取富含嘌呤的蔬菜如香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等，并不增加血尿酸水平。

　　饮酒是引起高尿酸血症的另一个重要饮食因素。乙醇(即酒精)在体内代谢需要产生大量的嘌呤，代谢产生的尿酸亦随之增多；大量饮酒还显著影响尿酸从肾排泄。因此，长期饮酒(如男性>2杯/日，女性>1杯/日，1杯是指含酒精18ml)可引起高尿酸血症和痛风。一些酒精饮料(尤其是啤酒)不但含酒精，还富含嘌呤。另外，一些不含酒精的啤酒衍生物，亦可引起血尿酸一过性升高，但升高程度不及啤酒。相比之下，中度的葡萄糖酒摄入量(<2杯/日)并不提高血尿酸水平。

　　果糖使用率也与痛风发病率有关。果糖是引起高尿酸血症和痛风不容忽视的饮食因素。果糖可在体内代谢为尿酸，同时抑制尿酸降解，从而引起血尿酸升高。流行病学研究表明，摄入富含果糖的甜软饮料或果汁，确实增加高尿酸血症和痛风的发生率。因此，最好直接食用新鲜水果，而不是选择鲜果榨汁，尤其是商品化的富含果糖的果汁。

　　除饮食因素外，尚有遗传、疾病、药物等因素参与高尿酸血症发生。近年痛风患病人群呈现年轻化趋势，遗传因素不容忽视。在欧洲白种人中，超过10%的痛风是由于尿酸转运体缺陷导致肾尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。可惜尚无中国人的数据。某些系统性疾病如肾功能不全、白血病、银屑病、肿瘤溶解综合征、肥胖等可引起高尿酸血症。药物方面，治疗高血压及心衰的利尿剂，治疗结核的吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗肾移植、肾炎及风湿病的环孢素等均可引起高尿酸血症。

　　年底吃吃喝喝，急性痛风说来就来

　　刘先生平常就爱几杯，虽然身边几个同爱杯中物的朋友已经相继出现痛风，但刘先生自以为身体底子好，不会被痛风缠身，还是戒不了酒。去年底，朋友聚会上他又大快朵颐，吃吃喝喝后，第二天就被脚趾的关节痛痛得想死，他这才意识到，自己以为不会发生的事终于发生了。医生认为，他早就有高尿酸血症，而短期大量摄入富含嘌呤的食物或饮酒，导致了血尿酸突然急剧升高，诱发尿酸盐结晶的炎症反应，发生了急性痛风。

　　1、应从发病原因入手预防高尿酸血症和痛风，即使年底应酬多，也不可忽视：

　　2、少吃富含嘌呤的海鲜、红肉、动物内脏、长时间烹煮的肉汤等食物；

　　3、避免大量、长期饮酒；

　　4、喝富含果糖的饮料或果汁还不如吃新鲜水果；

　　5、系统性疾病患者、服用某些容易引起高尿酸血症药物的患者更要提防高尿酸血症；

　　6、一旦有高尿酸血症生活中更要注意，以防急性痛风的发生。