膝关节退变之路（一）：髌股关节炎

2017-01-05 来源：骨关节病家园标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：先天性髌骨发育障碍、位置异常、及股骨髁大、小异常：或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，使得髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面应力集中于某点，以致髌骨慢性损伤。

　　膝关节是人体最大最复杂的关节，承受着人体大部分的负荷。大部分人在中年的时候逐渐出现退变。研究表明，膝关节的退变与年龄、性别、体重、生活习惯、职业等有着密切的关系。今天，小编就来和大家科普一下膝关节的退变之路。

　　在曾意荣教授的门诊，经常可以看到许多青中年女性说“膝关节痛的厉害，拍过X片又没发现问题”，经过一番体格检查，曾意荣教授告诉患者“膝关节退化，是髌股关节炎啊”。其实髌股关节炎是膝关节退变的早期表现，是由于髌骨软骨面慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，从而形成髌股关节的骨关节炎，也称作髌骨软化症、髌股关节痛。

　　髌股关节炎发生的原因主要有以下几点：

　　（1）先天因素：先天性髌骨发育障碍、位置异常、及股骨髁大、小异常：或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，使得髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面应力集中于某点，以致髌骨慢性损伤。

　　（2）生活习惯：上下楼梯、下蹲的生活方式，膝关节长期屈伸，使得髌股关节的磨损增加。女性夏天经常穿短裙短裤、吹空调的生活习惯，使得膝关节受凉，也会加速关节的退化。所以在门诊看到的许多髌股关节炎的患者主要是以家庭妇女以及办公室白领多见。这也是最常见的原因。

　　（3）职业：如自行车、滑冰运动员的训练，膝关节长期、用力、快速屈伸，使得膝关节的磨损加速。

　　（4）关节滑液成分异常：髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可髌骨软骨营养不良，已受到轻微外力而产生退行性变。髌股关节炎初期为髌骨下疼痛或膝前痛，随着病程延长，疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲、上下台阶或突然打软腿无力而摔倒。体格检查时，伸膝位挤压研磨或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛，挺髌试验阳性，积液较多时浮髌试验阳性。X线片可无明显异常。治疗上，以非手术治疗为主，加强股四头肌的锻炼，药物熏洗，再配合关节内注射可增加关节液粘稠性和具有润滑功能的药物。经严格非手术治疗无效或有先天畸形者可手术治疗。

　　所以，出现膝前疼痛不能忍，一定要到医院找专科医生接受正规系统的治疗，关于膝关节退变的下一步请看下回分解。