康复知多少--腰背痛的康复治疗

　　腰背痛是骨科疾患中最常见的症状之一，据统计，90%的人一生中都曾有过腰背痛的体验。腰背痛不是一种疾病诊断，而是以背部疼痛为代表的一组症候群或症状综合征。根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10），其规范术语应为“下背痛”。

　　下背痛的病因主要有：

　　1. 腰椎疾病所致：如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎肿瘤，腰椎小关节综合症，腰椎外伤骨折等。

　　2. 非腰椎疾病（肌肉骨骼系统）所致的下腰痛：劳累性腰痛，腰背部筋膜纤维组织炎，骶髂关节扭伤与劳损等。

　　在日常生活中，人们下背痛的最主要原因是劳累性腰痛。劳累性腰痛包括：急性腰扭伤，慢性腰部劳损，姿势性腰背痛。

　　下腰痛的预防：

　　1.维持正确的坐、立、行、卧的姿势，避免不良习惯。

　　2.活动中讲究正确姿势，防止疲劳过度。日常生活中要遵从力学原理，使脊柱始终处于中立位。保持脊柱正常的生理弯曲。

　　3.改善工作条件，及时调整单一的劳动姿势。长时间桌上作业，长时间低位置作业，长时间高位置作业，长时间立位作业，长时间货物装载作业。

　　4.合理使用床垫，注意鞋的选择.

　　下背痛的运动疗法康复治疗的原则：

　　（１）个体化原则。

　　（２）秩序渐近的原则：

　　1.注意量的渐进，活动量宜从小到大并坚持不懈，只有持久锻炼才能产生相应的治疗效果。

　　2.注意质的渐近：动作宜由简到繁，定期评估，并调整治疗方案。

　　3.掌握适宜的训练频度。训练间隔宜恰当，尽量使后一次训练在前一次训练后超量

　　恢复阶段内进行。

　　（３）系统性和经常性原则

　　（一）。肌力训练：6秒/个，10-15个/组，2组/天。

　　1．强化腹肌练习：

　　动作要领：仰卧举腿，双腿并拢伸直，通过抬腿的高度控制强度。通过腹肌收缩来控制骨盆，以达到练习下腹肌的目地。

　　2.腰背周围肌肉力量的练习，使脊柱稳定性提高，有效地预防疼痛的复发。

　　“双桥练习”：，仰卧位，双腿屈曲，以双脚，双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着肌力及腰部控制能力的加强，改为单腿的单桥练习（四点支撑）及将双臂放于胸前，仅以双足和头部为支点进行（三点支撑）练习.

　　“飞燕”练习：俯卧位，上部躯干和双下肢同时向上抬起，离开床面。如早期有困难，可分解开来做，即：俯卧位，单纯上部躯干抬起，坚持6秒/次，10-15次，再俯卧位，单纯双下肢向上抬起，坚持6秒/次，10-15次。

　　坐位，上体正直，双手在胸前握住一橡皮筋，抗皮筋阻力向一侧转体拉紧皮筋。注意必须是使用腰部力量，而不能用手臂力量牵拉皮筋，双上肢只起固定皮筋的作用，不参与旋转的动作。于最用力位置保持10-15秒为一次。此练习主要练习腰椎旋转肌肌力。同时强化腰椎在运动过程中的控制能力。

　　运动疗法是腰痛治疗的根本，但是不能一蹴而就，持之以恒很重要，坚持数周才能达到治疗效果。要避免复发，必须持之以恒。

　　（二）Mckenzie疗法：

　　基本动作：

　　1.俯卧位，以腰为定点做俯卧撑式运动，伸肘支撑----腰伸展，腰放松，腹部尽量贴床，屈肘平卧----腰还原放松，如此反复运动。要求每组做10次/组，缓慢且匀速。

　　2.俯卧位，上半身不动，臀部移向健侧。其它同上。

　　上述两个动作，各3组/天。

　　二．日常生活中的正确姿势

　　正确睡姿，腰下置一毛巾卷，保持腰椎的正常生理弯曲。