「膝关节-1」预防+康复训练

　　我们必须要知道，为了保持良好的膝关节功能，我们应该让膝盖骨在“沟槽”里正常的运作。「也有很多人先天性膝盖骨较小，容易滑出“沟槽”」

　　［膝盖骨］又称为髌骨。是人体内最大的籽骨。包埋在股四头肌肌腱内，像一块三角形的扁平骨。

　　现在你可以用手摸一下「在你的膝盖前面」尖头朝下，“平头”朝上。髌骨有很多生物力学的特征，这是负责保护、支持使膝盖的运动。

　　［膝关节］主要是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成。

　　髌骨位于股骨凹槽的下端，并作为四条主要大腿肌肉的连接点「股四头肌（之前已有研究发现股五头肌）」，然后从髌骨部分继续连接至胫骨粗隆。

　　这些肌肉用力拉着髌骨、髌骨拉着胫骨使膝关节从弯曲的位置伸直。

　　软骨是在髌骨底部的保护结构，约4-5毫米厚，防止髌骨摩擦，并帮助分散传导至关节的巨大压力「减震器」

　　为什么髌骨这么重要？

　　髌骨的功能类似于滑轮的功能髌骨扮演着重要的角色，它增加股四头肌腱的杠杆作用，避免前膝产生直接的创伤。

　　股四头肌提供的力就像照片中的男子，髌骨作为一个支点，以提供更多的杠杆作用来抬起石头。

　　在现实生活中，髌骨更复杂，不仅增加力量，还帮助平衡力量以及提供力的方向。

　　可以缓解过度承重的压力由于承重的压力落在我们的膝盖上，髌骨作为垫片，保护肌腱和骨头直接产生摩擦。在当弯曲和伸直腿的时候，髌骨也可以平滑的运动。

　　Q角的测量有2条直线，第一条是由髂前上棘到髌骨的中心划一直线，第二条由髌骨中心到胫骨粗隆划一直线，两条直线的夹角就是“Q角”「正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°」

　　但是Q角大于15度以上，可能会使髌骨从髌骨槽中移出，这是因为Q角过大，而股四头肌强有力的收缩使髌骨向外移动并可能产生髌骨脱位。

　　Q角轻微的改变会导致肌肉力量的不平衡造成压迫应力，使膝关节产生疼痛和炎症。「so...女性膝关节更容易受伤」

　　与髌骨相关的膝关节疼痛

　　髌骨脱位/骨折/髌腱炎在运动员中是常见的损伤。随着全民的运动意识越来越强，许多髌骨相关的问题发生在热爱运动和健身的人群中。

　　日常活动中髌骨、膝关节的常见损伤

　　1、跑步膝/髌股疼痛综合征

　　髌骨关节疼痛常见于跑者在跑步或者休息时疼痛，疼痛经常发生在膝关节前部。常见成因包括髌骨关节劳损、创伤及错位。

　　很难说到底是哪里痛，在上下楼的时候疼痛会加重，做下蹲动作或者登山远足时也会加重，而且更奇怪的是下山会比上山「下楼会比上楼」更疼，因为下山的时候膝关节承受的压力更大。

　　膝关节大幅度屈曲及进行重复的屈曲或伸展运动时，痛楚便会加剧；患处有时更会发出磨擦声、出现假交锁或脚软的现象。

　　2、髌骨

　　软骨软化症运动员和中老年女性患者为多见。膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。

　　膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。

　　3、髌前滑囊炎

　　髌前滑囊炎历来被称为“女仆膝”，通常是因为长时间跪姿引起，铺地板的工人，园艺爱好者，水管工等职业容易引起髌前滑囊炎。

　　4、髌下滑囊炎

　　也是常见于长时间跪姿引起的髌腱处滑囊发炎，它会与跳跃膝合并产生。

　　5、髌上滑囊炎

　　创伤或者过度使用引起股四头肌腱下方的滑囊发炎，过度使用受伤主要是由于在不平稳的地面跑步或者需要用膝盖爬行的工作。

　　6、骨性关节炎

　　髌股关节炎发生于「髌骨软骨」与「大股骨末端」之间产生摩擦。当膝关节周围有肿胀和炎症时负重会非常痛苦，这是关节退化的情况，需要立即就医治疗。

　　7、髌骨脱位

　　这种类型的损伤发生于高冲击运动时突然改变方向导致髌骨移出股骨“沟槽”。它常见于年轻的女孩、关节松弛和髋关节角度较大的人身上。髌骨的直接创伤也可能产生错位。

　　作为预防措施，在运动中佩戴护膝和增强腿部肌肉力量对减少膝部的损伤有很大帮助。

　　当然，如果你已经产生疼痛和不适，请先采取医疗性检查，遵循医嘱并积极配合物理治疗师和运动康复师进行康复治疗和训练。