脊柱劳损与退变性疾病愈后的康复训练

　　问题：康复阶段一般从什么时候开始算起？康复前期、中期、后期的基本特征和康复原则是什么234？是否真正存在脊柱健康的正常人群？

　　1．治疗阶段和康复阶段

　　脊柱劳损与退变性疾病的保守治疗主要分成两个大的阶段；一是治疗阶段；二是康复阶段。治疗阶段主要是指患者需要医生通过某些医疗手段对疾病进行干预才能克服疾病或缩短病程的阶段，该阶段患者无法或很难在短期内通过自身调节因素战胜疾病，而康复阶段则是患者以机体自身的恢复为主，通过自然调整和恢复达到痊愈的目的。两个阶段并非界限分明，经常互相兼容。原则上讲，疾病的急性期一过就可以开始进行自身康复训练，一直到疾病的完全治愈。而在康复阶段，也可以偶尔给予一点结构调整的治疗，当然，总体来讲，在不同的时期有不同的原则，根据具体的临床实际，我们一般把康复阶段分为前期、中期和后期三个阶段。

　　2．康复前期

　　康复前期是指干预性治疗基本完成以后，局部的疼痛性肌痉挛已大致缓解，但仍存在深在部位的关节活动受限，甚或关节囊的肿胀，此时患者自觉的局部疼痛已经减轻，如曾有远端放射性疼痛，此时也已经可以忍受。

　　基本特征：生活基本自理，休息状态下无症状。

　　此期的体疗原则应以初步恢复关节最基本的开合运动功能为主。

　　3．康复中期

　　康复中期是指恢复期初始至恢复中期后，这一期间，患者自我感觉症状已经基本消失，一般生活已基本上不受影响了，但尚不能胜任长时间的静态或动态活动，如稍长时间伏案工作、看电视、打麻将、单臂携重物等，都可能会重新引起症状，但休息后往往还会自行消失。

　　基本特征：生活完全自理，工作尚不能完全胜任。

　　此时的功能锻炼主要是恢复骨性关节运动的极限及与肌肉韧带的协调性，恢复和增强关节的弹性储备。

　　4．康复后期

　　康复后期是指疾病症状完全消失，疾病的恢复期已基本结束。此时患者已完全适应一般的工作状态。但过度劳累，尤其是长期紧张的固定某一姿势工作时，还会引起少许不适，甚至出现部分轻微症状，稍许休息后症状即可消失。

　　基本特征：一般工作生活无障碍，但不能应对高负荷行为。

　　这一阶段的体疗原则主要是进一步增强脊柱关节的协调运动能力和负荷承受能力。

　　5．正常人群

　　所谓正常人群，理论上讲，应该是顾名思义的健康无症状人群，但是现实中所谓正常人群并不一定没有脊柱问题，在很多的情况不应该泛指那些没有到医院去为脊柱问题看过病的人群。因为，真正在一生中没有发生脊柱问题的人几乎是不存在的。在这群所谓的健康人群里面可以详细分成不同的类别，各有自己的一些特点，从“防重与治”这个意义上讲，脊柱的保健问题对这些所谓“正常人群”尤其重要，在后面“不同人群的脊柱保健”。