人工肱骨头置换术后如何进行康复锻炼

　　人工肱骨头置换术主要用于肱骨近端3部分、4部分骨折以及脱位骨折。另外，当老龄患者部分以上新鲜骨折，可选择置换以利早期功能锻炼，恢复生活自理。对于陈旧性骨折或肱骨头坏死伴创伤性关节炎且有明显疼痛与功能障碍者，以及局部骨肿瘤须切除而可保全肱骨大结节、肩袖时，也可酌情施行。

　　术后体位：患侧肩关节下垂、中立位固定，肘下垫枕适度抬高，以避免肩部的三角肌前侧肌纤维过分紧张。

　　术后第1天：练习手指的主动运动；开始步行练习。

　　术后第2天：拔除负压引流管，更换使用三角巾悬吊固定；进行钟摆运动；开始肩关节的被动外旋和前屈运动，当前屈度数能达到90°时，再进—步进行滑轮被动训练，以加大前屈运动度。

　　术后5～6周：解除三角巾固定，在骨痂形成后开始主动运动。开始运动时活动度宜小，在水平面以下(＜90°)范围内练习，然后逐渐过渡到水平而以上(＞90°)大幅度训练。

　　术后8周：开始增强肌力运动训练，包括前屈、外旋肌群的等长性肌肉收缩练习或者利用弹性带操练。关节伸展综合训练，须待关节活动度恢复到基本正常时进行，一般置后到手术后1年再练习。