胫骨平台骨折后如何进行康复锻炼

　　一、术前康复：

　　患肢牵引抬高，踝泵锻炼，控制水肿。

　　上肢和健侧肢体力量训练（等张肌张训练-抗重力、theraband抗阻等）。

　　二、术后康复：

　　阶段一：最大保护期

　　（1天-4或6周）

　　禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。

　　目的：减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度（0°-90°），恢复患肢肌力，助行器下独立行走。

　　（一）、1-2天：

　　目的：减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。

　　康复内容：

　　1、患肢抬高，高于心脏。

　　2、踝泵锻炼。

　　3、深呼吸和咳嗽训练。

　　4、冰敷膝关节

　　5、髋、踝关节主动关节活动度训练，膝关节主动，

　　6、股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

　　7、轻柔地踝关节无阻力等张训练

　　8、正确体位摆放。

　　9、床上坐起和站立。

　　10、上肢和健侧肢体力量训练。

　　11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

　　（二）、3天-6周

　　目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段

　　康复内容：

　　1、保持踝泵锻炼。

　　2、关节活动度训练：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练；2周末达到90，如果未达到目标，增加锻炼的强度和频率。

　　3、股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

　　4、功能性活动：继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

　　阶段二：中等保护期

　　6-8周

　　禁忌：膝关节不施加内外翻应力。

　　1、关节活动度训练：：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，膝关节至少（0°-90°）。

　　2、肌力：股四头肌和腘绳肌轻柔的阻力训练

　　阶段三：最小保护期

　　8周-3个月

　　1、开始股四头肌和腘绳肌渐进抗阻肌力训练。

　　2、膝关节灵活性训练。

　　3、功能性活动：12周末开始weight-bearing在助行器下转移和步行.

　　4、负重：部分到全负重（由骨科医生根据骨折愈合情况决定）。

　　附录：

　　1、患肢抬高：它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少创伤部位肿胀，缓解疼痛的方法。尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方，利用重力帮助血液回流回心脏。术后肿胀建议做此动作。

　　2、踝泵锻炼：踝关节极度背伸，坚持10秒，放松休息10秒，再极度跖屈，坚持10秒，再放松10秒，依次循环，10个为一组。

　　踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流，减轻肿胀。术后可以经常做。

　　3、深呼吸和咳嗽训练。卧位或坐位下，嘱咐患者腹部深呼吸气；坐位咳嗽训练，尽可能的把痰排出，保持呼吸道畅通。