儿童为什么会发生股骨头坏死？

　　儿童为什么会发生股骨头坏死？小儿股骨头缺血性坏死是由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨骺部分或全部坏死，是一种自愈性疾病。当病变愈合后，坏死的股骨头常遗留扁平畸形，故称为扁平髋。本病可发生于2～12岁的儿童，其中尤以4～8岁多见。男女发病比例为4：1，多为单侧发病，双侧发病率为12%左右。本病的发病原因尚未清楚，多数学者认为与下列因素有关。

　　生理因素。关于股骨头骺的血液循环研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管即外骺动脉供应股骨头的血液。在此阶段内，股骨头血供最差，而临床上这时正好是股骨头骺坏死的好发年龄。8岁以后股骨头血供由圆韧带血管和外骺动脉两条血管供应，因而发病率下降。青少年期骨骺板闭合，干骺血管进入股骨头，所以不患此病。

　　关节和骨的因素。凡能引起髋关节腔压力升高的因素，诸如暂时性滑膜炎，感染性关节炎，外伤性关节积血均可造成血管受压而危及股骨头血供。另外骨内静脉回流障碍也可造成股骨头血性坏死。

　　环境因素。这些因素包括围产期和出生后生活条件，有学者曾报告臀位产儿童的发病率是正常儿童4倍，出生时父母年龄偏大和家庭收入偏低的儿童也易患该病。

　　创伤。外伤和本病有一定关系，大约有1/5的患儿病前有明显的外伤史。本病多见于男孩，可能因男孩活动量大，受创伤的原因较多有关。

　　其他因素。如内分泌紊乱、过敏反应、自身免疫性疾病等，还有学者认为本病有一定的家族遗传倾向。

　　注：儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位，股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。

　　儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节活动功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现。