股骨头坏死的具体诊断办法和详细症状表现！

　　正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。医院医生可通过询问病史、临床症状、特殊体征进行排查，如果怀疑有股骨头坏死，则通过X线摄片、核磁共振成像(MRI)、核素扫描、计算机体层成像(CT)等方法对股骨头坏死进行最终诊断。

　　一般应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等，对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等，查体应包括髋关节旋转活动情况。

　　股骨头坏死的高危人群有哪些？

　　长期使用糖皮质激素者

　　长期大量饮酒者

　　有过髋部外伤史者

　　其他血液疾病者

　　病痛“渐露狰狞”——股骨头坏死临床症状

　　i.疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　ii.关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　iii.跛行为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　iv.X线表现骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

　　v.到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。即行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。

　　股骨头坏死6大特殊体征

　　1.局部深压痛

　　2.患肢缩短，肌肉萎缩，可有半脱位体征

　　3.“4”字实验(+)：患肢屈髋膝，与对侧大腿成“4”字，骶髋关节疼痛

　　4.托马氏征(+)：仰卧，大腿伸直，腰部前凸；屈曲健康侧髋关节，患侧大腿被迫抬起

　　5.艾利斯征(+)：仰卧屈膝，两膝不等高