脊柱侧弯矫正的适应症 脊柱侧弯矫正的方法

　　脊柱侧弯的矫正治疗，以其无创的优点，是脊柱侧弯治疗的首选。但是，任何治疗方法都有其独特的适应症，对于脊柱侧弯的患者而言，如何知道自己是否属于矫正的治疗范围呢？

　　脊柱侧弯矫正的适应症

　　支具治疗对三种侧凸有效：1.较长且柔韧性好的侧弯，（2）牵引或侧向弯曲后可矫正的侧弯，（3）异常和正常椎体混杂的侧弯。支具治疗对较锐而僵硬的短段侧弯无效。当采用支具治疗先天性脊柱侧凸时，通常作用于局部畸形以外的脊椎上，而对实际侧弯无效。对代偿性侧弯可以成功地控制数年。腰椎侧弯可以用TLSO治疗，而胸椎侧弯需采用Milwaukee支具治疗。使用TLSO时，应考虑到对儿童胸廓发育的影响。如果选择支具治疗，就应每6个月拍摄一次脊柱Ｘ线片，仔细测量和比较。由于一些侧弯发展较慢，将当前的X线片与以前所有的X线片，包括原始的X线片进行对比，对侧弯的发展和预后进行正确地分析和判断，这一点是很重要的。

　　脊柱侧弯矫正的方法

　　脊柱侧弯的矫正主要就是佩戴支具，佩戴支具的具体方法如下：开始佩带时，每天需23小时，1小时用于体疗、呼吸练习等。但Green的结果认为每天16小时也能获得与23小时佩带相似的结果，Peltonen甚至认为12小时就己足够。国内缺少这方面的资料，因而如果不能获得病人和家属的配合，每天应佩带至少16小时，如果带支具后Cobb角能减少50％，则可望获得较好的治疗效果。治疗一年后，如侧凸能减少50％，可开始逐渐减少佩带时间，并随着Risser的增加，可仅在夜间佩带。如侧凸又开始增加5°以上，又需增加佩带时间。大部分病人带支具需直至Risser 4以上、椎体环状骨骺闭合和月经后二年。必须强调的是，支架的治疗方案因人而异，常需根据侧凸进展情况和发育状态而随时调整。有些病人需带至骨骼发育完全成熟。为了增加病人对支具的耐受性和让病人在较大的纠正状态下开始支具治疗，在法国一般先进行牵引下的去旋转矫形石膏（EDF石膏）治疗二个月，再更换一次治疗石膏二个月，然后开始支具治疗。