踝关节运动损伤之下胫腓联合韧带损伤

　　在骨科门诊中，踝关节损伤是较为常见的一种疾患。不少情况下，踝关节损伤很可能会累及下胫腓联合韧带损伤。据统计，约5~10%的踝关节扭伤和23%的踝关节骨折均可累及胫腓下胫腓联合韧带。无论是单纯性还是伴发踝关节其他部位损伤的下胫腓联合韧带损伤，如果不给予充分治疗，均会造成踝关节不稳和疼痛。

　　那么，究竟什么是下胫腓联合韧带损伤？今天就带大家一起来了解一下。

　　首先，胫腓骨远侧关节面是由腓骨和胫骨在下胫腓联合韧带连接下所组成。下胫腓联合韧带为踝关节的重要结构，对其载重的分布、预防继发性关节退变等有非常重要的意义。

　　胫腓联合韧带损伤既可单发也可合并骨折，通常是由踝关节受到直接暴力或间接暴力导致踝关节过度外旋或背屈而发生。

　　下胫腓联合韧带损伤常表现为踝关节不稳、疼痛、功能障碍等表现。在踝关节X线片上，下胫腓骨重叠距离减小，胫腓骨间隙或内踝间隙增大均可提示下胫腓联合韧带损伤。其中，CT及MRI能评估损伤程度及发现细微骨折等，具有更高的敏感性和特异性。

　　在治疗方面，大部分单发的胫腓联合韧带损伤可选择保守治疗。早期损伤可通过踝关节制动，并辅以止痛，消肿等药物对症治疗；严重的踝关节损伤或合并骨折者及陈旧性损伤的患者，往往伴有距骨外移和旋转，致使踝关节长期慢性疼痛及关节不稳。治疗上需要给予手术重建韧带。术后配合力量和本体感觉锻炼，从低强度重复锻炼逐渐进展为高强度重复锻炼，一般临床效果确切。