可吸收材料在骨科领域的发展

　　对于骨科手术，很多患者可能会有一个担心，那就是骨折内固定如钢板、螺钉等是否需要取出。当患者听到需要再次取出内固定时，开始恐慌或犹豫；若不取出 ，总觉得心有余悸。其实，大部分骨折部位的金属内固定是可以不取出的，小部分因特殊原因需要取出。如今，随着骨科技术的发展，相应的内固定也在不断的更新和创新。如可吸收内固定的出现，代表着内固定开始新的征程。

　　骨科内固定常用材料以金属为主。如不锈钢系列、钛及钛合金、形状记忆合金、生物陶瓷、钴铬合金等。理想的内固定材料应该具备以下特性：生物相容性好；无致癌、至畸、毒副作用；满足骨折固定力学要求，弹性模量与骨相近；与骨愈合匹配的降解速度；易塑性、消毒及保存，易于血管化；具有生物活性，能促进骨折愈合。而目前可吸收材料主要以生物材质为主，如复合可降解内固定材料；PLA与其他材料复合（高分子左旋/消旋聚乳酸）（PLDLA）、PLLA/PGA共聚物；其他复合材料（聚对苯二甲酸乙二醇脂）（PET）。而PLA与其他材料复合是目前使用最为广泛。

　　当然，生物可吸收内固定材料也不是一蹴而就的，也是经历了第一、二、三代的发展，而第三代也就是所谓的“聚合物家族”（PLDLA、PLLA、PGA等）。具有稳定降解，吸收时间合适；韧性较好，符合临床需求；能够任意塑性。这种生物材料不仅有可吸收线，还有可吸收螺钉、可吸收髓内钉、可吸收钢板等。尤其是这些可吸收内固定器械贴合在人体内时可自动加固韧性和刚性，起到金属材料一样的固定效果。虽然生物材料具有自我吸收性，但仍然不能完全代替金属材料，目前主要应用于非负重区、小关节、掌指骨、外踝等部位，四肢长骨和负重区的治疗目前未见报道。毕竟生物可吸收内固定有自身不足之处：不能在骨折块之间加压；降解速度与骨愈合匹配差异；不能在X线下显影；皮下内植物的机械性刺激；异物反应等。

　　所以，在临床上有患者会跟主管大夫提出使用可吸收内固定材料，但患者需要明白目前可吸收材料有它的优势之处也有它的缺点，不能一味的追求，临床上应严格把握适应症，合理使用，才能达到事半功倍的效果。