骨折不良愈合的几种现象

　　人在动物界里，是进化的较完全的，人体骨骼本身具有较强的自我修复能力。

　　在正常情况下，人体一旦骨折，其不正常的状态可使人体产生一系列的应激反应，促使断端产生的血肿被吸收、硬化，内外骨膜进行连接，随后通过骨质的修复，良好的塑型等一系列连续的过程，可以使断裂的骨骼完全恢复到原有的结构，达到正常的功能。但实际上，在各种骨折治疗的实践中，却有许多的因素，单独性或综合性的影响着这一过程，致使骨折发生延迟愈合、不愈合或畸形愈合。

　　l 延迟愈合：指骨折在正常的治疗后，已经超过同类骨折应当愈合的最长时限却没有完全愈合，但x线可见骨折断端内现一部分骨痂形成。

　　骨折发生延迟愈合的，影像资料即可做出明确的判断，其特征是；骨痂出现的少，未见连接，但骨髓腔未封闭。部分骨折两断端呈'绒毛状'或少量盲板样表现，但也有部分骨折的延迟愈合x线却显示出，局部反见骨痂不正常的增多。

　　肢体检查时可有局部压痛，纵轴叩击痛，功能障碍，肌肉可能伴有不同程度的肿胀，压痛，皮温可能见升高，皮色也可能见不同程度改变。

　　后续的补救治疗手段，如果实施正确，使骨折断端紧密的接触，矫正，那么骨折仍可完全、良好的愈合。

　　2 不愈合：指骨折在正常的应愈合的最长时间内而根本就没有愈合迹象，骨折两断端间的愈合功能已完全停止，骨折间隙间无任何骨痂形成。从x线片观察可见骨折线明显增宽、内外骨痂不见形成存在、骨折断端可见高亮硬化面或已萎缩吸收、髓腔可见已被完全封闭，局部骨质呈现疏松症状。

　　检查病人时，骨折部位骨擦音、骨擦感明显，肢体观察较常见的有成角或短缩畸形。

　　因骨本身或周围软组织的感染及内固定手术感染而引起的骨不愈合，可能出现骨髓炎的症状。

　　也有内固定者的固定物可能发生松动、移位、疲劳性撕裂、应力性断裂，致使不愈合发生、多次发生。

　　部分患者肌肉亦可见肿胀，皮温升高，皮色发红、见紫。

　　除非采取正确、有效的治疗措施，否则骨折将无法连接、愈合。

　　对不愈合的诊断，成人而言，至少应在骨折损伤发生后、超过正常骨折愈合2—3倍时间以上才能明确的作出断言性结论。

　　而骨折不愈合，分为肥大性和萎缩性两种。肥大性骨不愈合以骨折端加宽、有过量骨痂形成为特征。萎缩性骨不愈合则指骨折没有愈合、骨折断端见硬化或吸收、没有骨痂的形成，而通常骨折萎缩性不愈合比骨折肥大性不愈合更难处理。

　　3 畸形愈合：指骨折在异常解剖位置上的愈合，也就是在有重叠、旋转、成角状态下的愈合。