药物治疗主要用于改善症状和改变病情。对于早中期的骨关节炎患者,与其它方法相比,药物治疗简便易行,疗效可靠且易于维持。
全身镇痛药物 依据给药途径,分为口服药物、针剂以及栓剂。
用药原则: ① 要在医生指导下用药,用药前进行风险评估,关注潜在内科疾病风险。② 根据患者个体情况,剂量个体化。③ 尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。④ 用药3个月,根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能。
常用口服药物有以下几种
1. 止痛药 首选对乙酰氨基酚,该药止痛效果好,不良反应少,费用低,但长期使用会引起肝肾损伤。
2. 非甾体类消炎止痛药(NSAIDs) 这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,是治疗骨关节炎最常用的药物。
其中的阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于骨关节炎,不宜选用,至少不应长期使用。另一些药物如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响,甚至有促进合成作用,适于选用。
3. 阿片类 对中度至严重的膝骨关节炎患者,以上药物治疗仍不能解除疼痛时,可将阿片类药物或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多。
4. 关节软骨成分的补充治疗
4.1 透明质酸(hyaluronicacid,HA) 透明质酸制剂无毒、无抗原性,其安全性、生物相容性良好,偶有皮疹等过敏反应。适合于治疗早期、轻型的骨关节炎患者。而对于年龄在50岁以上、病程1年以上、肥胖体质、严重滑膜炎大量关节积液及X线显示关节呈增生、退变晚期者疗效差。
4.2 氨基葡萄糖 这类药既能抗炎止痛,又有延缓膝骨关节炎发展的作用,被认为是第一个改变骨关节炎病情的药物或慢作用药,也称其为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨关节炎的发展。
4.3双醋瑞因 该药可以抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用,从而改善骨关节炎的病程。试验证明能明显改善患者症状,且其不良反应仅为短暂腹泻。
在上述的药物中,维生素和氨基葡萄糖可作为基本而长期使用的药物。双醋瑞因可在治疗初期与氨基葡萄糖并用或单用。抗炎止痛药可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。透明质酸补充治疗具有良好的改善症状、改进功能和提高生活质量的作用,对于有适应证及有条件的患者应推广应用。
三、关节炎的局部药物治疗
对于手和膝关节骨关节炎,在采用口服药前,建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体类消炎止痛(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂、非甾体类消炎止痛药擦剂(辣椒碱等)以及各种中药膏剂、贴剂、涂搽的油剂等(如活血止痛膏、活血风湿膏)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服非甾体类消炎止痛药。
外用中药对于骨关节炎有良好的疗效,常用的方法包括中药外洗、外敷、熏洗等。目前市场上有很多种类的中药外用制剂,如膏剂、贴剂、各种涂搽的油等。临床使用的时候部分患者有过敏反应。
用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥35用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥39用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥118用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43.5骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥12适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥12全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥23.5骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥43全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥48骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥25.3本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥15本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥9用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5