为何下腰更容易痛?
下腰痛的发病率较高。一项普查结果表明:重工业企业的工人下腰痛发病率约为20。6%,其中翻砂工人的发病率高达60。9%。这个数据仅是一个极小的侧面反映了下腰痛的发病率,而事实上,几乎每一个人都曾有。过下腰部疼痛的经历,为什么下腰痛的发病率会如此之高呢?
(1)下腰部范围较大,上起自第12胸椎、第12肋骨下缘,下抵骶髂关节下缘,前至腰椎前纵韧带,侧方可达背阔肌外缘。在如此之大的区域中,有骨骼、关节、韧带、肌肉及筋膜等各种组织,仅关节就有20多个。就解剖因素讲,这些组织与神经组织关系密切。因此,‘一旦这些组织损伤、退变、炎症等原因而产生各种各样病变时,均有可能在不同程度上造成下腰痛。
(2)除了在这区域范围内的各种组织病变可产生下腰痛症状外,邻近的器官、脏器,尤其是腹腔及盆腔脏器的疾患,也可因为神经支配的缘故而累及下腰部,反射性地产生疼痛症状。
(3)其它如负重、闪挫的力学因素;风寒潮湿的环境因素;高节奏、高效率的社会因素,精神过于紧张、心理负担过重等心理因素,也促成了下腰痛高发病率。
下腰痛的表现不相同
有过下腰痛的人,或许会有这样的体会,下腰痛可突然发作,也可缓慢出现;可呈持续性疼痛,也可为间歇性疼痛;并可时轻时重。疼痛的部位与实际的病变的部位可不相符合,如疼痛有时可局限于下腰部,有时亦可向下肢放射,甚至可伴有全身其它关节的疼痛。就疼痛性质来说。也有许多不同之处,有时可表现为钝痛、酸痛;有时可表现为烧灼样疼痛、刺痛等。那么,为什么下腰痛会有这样或那样不同的表现呢?
通常认为,下腰痛是突然发生还是缓慢发作,主要与诱因有一定关系。例如,突然的闪腰可引起急性发作,而反复、长期的不良姿势则可引起慢性下腰痛。疼痛时轻时重的现象有时与气候有关。
下腰部的疼痛部位与实际病变部位不相符合,主要与痛觉的神经支配及神经反射有一定关联。
(1)脊神经根部或起始段受到炎症、骨刺或突出的椎间盘的刺激,可沿该神经的走行和分布向末梢方向传导,造成放射性痛。最常见的腰部放射痛可沿坐骨神经干,由腰臀部放射到腿后侧,直达足部。
(2)内脏病变可刺激内脏痛觉传人纤维。通过交感神经干和交通支人后根和脊髓,然后刺激并转移扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜组织,由此产生牵涉痛。腹腔和盆腔疾患引起的下腰痛多属于牵涉痛。
(3)除了局限性疼痛外,一处的神经分支受刺激,可在所支配区产生疼痛的同时,累及该神经的另一分支的支配区而产生疼痛,这就是扩散痛。
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