坐骨神经是支配下肢的重要神经干。坐骨神经痛是指坐骨病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧产生的痛苦伤心症状群。那么,坐骨神经痛的缘故原由是什么?
坐骨神经痛的原因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。
根据坐骨神经受累部位不同可产生不同的疼痛坐骨神经痛症状,临床上分别称为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。
干性坐骨神经痛是指坐骨神经干部受到各种病变的刺激或压迫而引起的疼痛,起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。其特点为患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛,尤以坐骨神经远端为多见,在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。
根性坐骨神经痛是指腰骶神经根于椎管内部或外部遭受各种病变刺激或压迫而引起的疼痛,其特点为窜痛明显,疼痛以坐骨神经近端为主,腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经全长向下肢放射,坐骨神经痛吃什么药咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛。
坐骨神经痛的临床表现:
1.临床特点
(1)一侧腰臀部疼痛并向股后及小腿外侧、足背外侧放射。
(2)患胜直腿高举试验(Lasegue test)阳性,沿坐骨神经干有压痛。
(3)小腿外侧及足背感觉减退,踝反射减弱或消失。
(4)患肢肌张力减退.以腓肠肌尤甚。
2.根性坐骨神经痛:
①一般发病较急,初起有下腹背部酸痛、钝痛及腰部僵硬、不适等感觉。
②疼痛自腰部开始,向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧和足背放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,少数向双下肢放射。
③咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压时,疼痛明显加剧。
④常有特殊的减痛姿势(站立时腰向健侧弯,患肢微屈)
⑤病变水平腰椎棘突及横突压痛明显,而神经干压痛较轻。
3.干性坐骨神经痛:
①起病缓慢,腰痛轻或无疆痛,主诉臀部、大腿后方、小腿外侧、足背等坐骨神经通路和支配区放射痛。
②压痛点多在坐骨结节与大粗隆之间,或腓骨颈部。
③增加腹压时,疼痛无明显加剧现象。
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