肩关节脱位那点事

　　病因：创伤多见

　　当上肢处于外展外旋位跌倒或受到撞击，暴力通过自身骨骼传导，最终导致肩关节脱位。

　　上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可发生肩关节脱位。

　　根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位四型，前脱位最常见。

　　临床表现

　　有受伤史；肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍；可有健侧手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势，呈方肩畸形。患者将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或是手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁（Dugas征）。

　　治疗方式

　　局部麻醉后手法复位+外固定。

　　康复锻炼

　　1、固定期间

　　固定期间必须活动腕部与手指（3-4周）

　　解除固定后：锻炼肩关节及其邻近肌群。

　　静力锻炼时，肌肉持续收缩，不伴有运动。

　　1)斜靠在墙上，肘部保持在90度角

　　2)前臂的外侧抵在墙上。

　　3)抵在墙上,收缩肌肉，但不移动肩膀。

　　4)保持5秒钟,重复5次。

　　5)转180度，使前臂内侧靠在墙上

　　6)重复步骤2 – 5，重复5次。

　　2、主动锻炼

　　1)弯下腰让受影响的胳膊垂在身边。

　　2)来回摇摆身体，借用手臂的重力使术后的肩膀为圆心划小圆圈。

　　3)用这种方法顺时针和逆时针摆动手臂。

　　3、被动锻炼

　　配合理疗按摩效果更好。锻炼要循序渐进，不可冒进。

　　作者 武汉协和骨科医院 田洪涛

　　职称：副教授、副主任医师

　　擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

　　门诊时间：每周1、3、6全天；

　　联系方式：电话：13908622515