17岁的小王平常非常喜欢运动,但这1年多来由于左侧的踝关节时不时出现肿痛,而且走路还会出现不稳的情况,所以也就不能向以前那样经常从事自己喜欢的运动了。前不久来到了曾意荣教授的诊室求诊,经过仔细的查体和询问病史后,原来1年前小王在一次运动中不慎扭伤了左侧的踝关节,当时自己在家予以简单处理后就没有再去医院系统的检查和治疗,平时也会有左侧踝部的不适,但都没有引起重视,近期是感觉症状越来越严重了才到医院诊疗的,结合病史和相关检查,曾教授考虑其为“下胫腓联合韧带损伤”,并且为其安排了手术,术后第2天即出院回家康复,目前恢复良好。
下胫腓联合损伤占所有踝关节损伤的1%~11%。下胫腓联合在维持踝关节稳定中发挥重要作用,一旦损伤后,如果治疗不及时,会造成踝关节的不稳定、长期关节肿痛及晚期关节炎,严重影响踝关节功能及日常活动。
下胫腓联合损伤的临床表现是:踝关节疼痛、肿胀,活动后肿痛加重,伴有关节活动受限。局部压痛明显,损伤较重的病例可以明显触到关节不稳定。可借助影像学来明确诊断。X线片最常用,有时候可以看到下胫腓间隙明显增宽。对于X线片不能确诊的病例,可以行踝关节磁共振检查,可以精准的发现轻微的下胫腓联合损伤,具有高度的敏感性。
治疗分为保守治疗和手术治疗两个方面。保守治疗的指征是:踝关节没有明显的不稳定,可以行卧床休息、避免负重、U型石膏固定、冰敷等治疗手段。手术方面包括螺钉固定、纽扣固定及下胫腓拉钩固定等。其中最常用的是螺钉固定,因为操作简单、微创且取出方便。如果在日常生活中不慎扭伤了踝关节一定要引起重视,建议到正规医院排除是否损伤了踝关节周围的韧带,以便早期发现,及时治疗,防止造成继发性的损伤。
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健客价: ¥15活血散瘀,消肿止痛。用于关节扭伤,肌肉拉伤,韧带拉伤等急性软组织损伤。
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健客价: ¥13.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥121、急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使刚抗感染药物。
健客价: ¥20消肿止痛,舒筋活血,止血生肌,活血祛瘀。用于挫伤筋骨,新旧瘀患,风湿瘀痛。
健客价: ¥16