“心慌胸闷”就是心脏病吗？动动它就好了！

　　一位46岁的国企中层张女士怎么也没想到困扰她7年多的胸闷症状，居然在三次的矫正胸椎治疗之后就缓解了，这让她既意外又惊喜。7年前，张女士常感到胸闷，胸部似乎被捆绑住而气短，时常叹息。为此去呼吸专科做过肺功能等几项检查，均无异常表现。就这样拖了好几年，其间也服用了一些补气养血的补品，胸闷气短的情况仍不见好转，张女士一度认为自己可能得了心脏病，非常忧虑。

　　而最近，张女士因颈椎不适找到著名整脊医生李新雨主任，当她无意间提起自己“时常胸闷，可能得了心脏病”的担忧时，检查后却道出了让她大感意外的诊断：原来，张女士的胸闷并非心脏出了问题，而是胸椎小关节紊乱症惹的祸。

　　胸椎紊乱，常被误当心脏病。“胸椎小关节紊乱症“是一种在运动创伤中非常常见而又很容易让人忽视的一种疾病。近几年来，医务工作者开始慢慢重视脊柱相关疾病，本病的确诊率也越来越高，来医院求助的患者也越来越多。但是，很多来看病的患者确诊之前并不知道自己的胸椎已经出现了问题，通常病人会因胸闷、胸痛或背部疼痛而到内科就诊，因而耽误治疗。

　　拍片看不出来的毛病

　　CT拍片也不易发现，要靠专业的X光片分析以及医生经验和触诊。“胸椎小关节紊乱症”的发生，可以是活动体位不当或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。

　　对很多患者而言，由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算拍片也不容易发现。本病基本上是靠临床医生根据患者的症状及医生在患者脊柱上的触诊而发现的，有些人甚至在发病过程中，由于背部疼痛的症状不明显或没有自觉性的疼痛而被忽略。

　　这里值得提醒的是，胸椎小关节紊乱可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。临床上当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误治疗，而应进一步体检，看看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征。

　　了解胸椎小关节紊乱

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　　胸椎小关节紊乱症

　　胸椎小关节紊乱症，是指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。传统医学又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。

　　急性胸椎小关节紊乱，患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位(多为前倾位)，不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。

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　　胸椎小关节紊乱的原因

　　1、急性外伤

　　有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。

　　2、慢性劳损

　　(1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节(后关节)活动范围很小，挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。

　　(2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后关节发生错位。

　　(3) 外伤后未经及时治疗，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。由于局部遭受外力因素或长期伏案工作，或随年龄增长发生退行性改变，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，使此类微动关节发生解剖位置改变，关节交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。

　　通常是肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移；或关节突关节的上(下)关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力亦相应变化，或有滑膜被嵌顿，周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。

　　胸椎小关节紊乱症的检查

　　通常作为脊椎矫正医师要排查一下几个方面

　　1、病史：有外伤史或长期不良姿势病史。(骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等)

　　2、临床症状及体征

　　3、触诊：错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪(超过1mm)。棘突旁(约1.5cm)软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条索状物，压之疼痛。

　　4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化，其X线摄片常不易显示。(但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称存在1mm宽度差异的阳性率为100%)。 X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。

　　5、分型：根据发病情况，分单纯型和复合型：单纯型以脊背疼痛为主证;复合型常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。本病上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的感觉异常及功能紊乱，而中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲以前的消化道功能紊乱症状。

　　日常注意

　　长期从事低头或者伏案工作的人员，如司机、会计、需长时间用电脑的白领等，由于颈背部肌肉经常性处于紧张的状态，特别容易引起胸椎小关节紊乱。对于那些无法避免长期伏案工作的人，应该调整好桌和椅的相对高度，以减少颈肩部的慢性劳损。出现不适时，要及时找专科医生进行诊治。

　　值得注意的是，发生胸椎小关节紊乱后，有些人马上就会出现疼痛，有些人则在损伤后初期比较轻，一段时间后逐渐加重，或长期反反复复，时轻时重。比较轻的症状经过一段时间的休息可以自行缓解，但是比较重的时候胸椎小关节紊乱引起的背部疼痛、心慌、胸闷等症状也给患者带来不少痛苦。

　　防范：从以下四个最基本的方面开始，保护好脊椎。

　　1、避免久坐、久站、过劳。

　　2、保持良好的坐姿、睡姿，改正不良姿势。

　　3、多参加体育运动。

　　4、定期做专业脊椎矫正。