骨不连及骨延迟愈合的原因及治疗

　　骨折后半年以上没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月，称之为骨不连（骨不愈合）。

　　骨不连的原因是多方面的，极为复杂。但总的来说有三个方面，即生物学因素、局部因素及技术因素。其中技术因素比其他二种因素引起骨不连的发生率高。据统计，骨折后约有5-10%发生骨连接延迟或骨不连，其中手术引起的发生率更高。如Magrel(1978)报道股骨干骨折采用加压钢板治疗，骨不连接发生率为14%；Oroses-Kempt（1985）报道股骨干粉碎性骨折采用带锁髓内针治疗，骨不愈合发生率为7.6%；骨折手术切开复位后骨不连发生率高于闭合复位的4倍。

　　骨不连的治疗比较复杂，手术植骨内固定是临床上最常见的方法。随着有关骨愈合基础理论的研究及对骨形成的生物力学作用因素的了解，临床上采用骨外固定器对骨折端加压外固定治疗骨不连已取得成功。这意味着治疗骨不连并非必须植骨。用骨外固定器对骨折端进行加压外固定，可使骨折端紧密接触对位，并因骨折端间产生的静力摩擦而增强固定的稳定性，持续的压应力能驱使成纤维细胞向成骨细胞演变，达到骨愈合的目的。

　　用骨外固定器加压外固定治疗骨不连与植骨+坚强内固定相比较，有以下优点：

　　1、手术方法简单，创伤小，有利于骨愈合。

　　2、多平面穿针加压固定稳定性可靠，应力分布比较均匀，利于骨愈合。

　　3、可以早期下地进行功能锻炼。

　　4、不受局部软组织条件限制，存在感染时仍能于病灶之外穿针固定。

　　5、骨折愈合速度快、愈合率高达93-100%。