我今年52岁,以前关节疼痛时好时发,一直未能得到明确诊断。近来我发现关节疼痛有几次发生于赴宴后的当天夜里,遂把这一情况告诉了一位做内科医生的朋友,他为我做了化验和系统检查,确诊为痛风,并告知:我这痛风与经常赴宴密切相关。请问痛风的发病机理如何?真是吃出来的吗?
痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种代谢性疾病,其特点是高尿酸血症,主要病因是尿酸产生过多或尿酸排泄障碍。近些年来,随着生活水平的不断提高,人们的饮食习惯和食物结构在发生变化,痛风的发病率也在逐年增加,且多见于40岁以上的男性。
正常人体内的嘌呤核苷酸(是组成核酸的一种成分)经代谢后最终分解为尿酸,并随尿液排出体外。正常生理状况下,嘌呤的合成与分解是相对稳定的。一旦嘌呤分解过多而致尿酸产生过多或尿酸从尿中排泄过少,则会出现高尿酸血症。持续的高尿酸血症就会引发痛风。
血液中尿酸过高为什么会引起关节疼痛呢?其机理是过量的尿酸会以尿酸钠盐的结晶体形式沉淀在关节腔的组织内,引起局部白细胞增多,这些白细胞把沉淀物当作外来异物而吞噬掉。吞噬了尿酸钠盐的白细胞很快便死亡崩解,并释放出溶酶体酶和肽类等生物活性物质,引起过敏反应,出现关节疼痛和发热等炎症表现。痛风最常见的首发症状是剧烈的跖拇关节(即大脚趾与脚掌处的关节)疼痛,以后逐步向其他关节蔓延,经多次反复发作后便进入慢性关节炎期。痛风若长期反复发作,可使骨质破坏,关节变形。除关节疼痛外,50~60的病人在关节及其周围有“痛风石”沉积,多见于跖趾、掌指关节和耳廓上,局部可扪及大小不一的结节样赘生物,这也是尿酸盐沉积的结果。同样,尿酸盐若在泌尿系统沉淀,可损害肾脏并形成尿路结石,病人会出现血尿、蛋白尿和肾绞痛等症状。
痛风患者由于体内嘌呤代谢障碍等原因而使尿酸生成过多,倘若再进食大量高嘌呤食物,可使血中尿酸明显升高,导致尿酸盐沉积而引起炎性反应,特别是急性关节炎患者,饮食不当、酗酒等均可成为诱发关节疼痛的原因。因此,宴席之后痛风发作就不足为奇了。
由此可见,痛风的防治除遵循医嘱服药外,必须注意合理节制饮食,不可暴饮暴食,避免过食高嘌呤食物(如动物肝、肾、脑及牛羊肉、花生、豆类等),勿嗜酒(包括啤酒),防止受凉、劳累和过度肥胖。平时要注意多饮水,使每日尿量保持在2000毫升以上,有利于加速尿酸的排泄。
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