血尿酸是人体内嘌呤经氧化酶的作用而生成的。当血尿酸生成过多或排泄过少,在体内超过一定浓度时,尿酸就不易溶解而沉积在人体的多种组织中,其中关节、软骨是屯积尿酸盐的主要场所,从而可导致急性痛风发作或高尿酸血症。
近年来,痛风的发病率有逐步增高的趋势,这一点已引起了人们的普遍关注。该病患者以肥胖和饮食条件优越者为主,大多见于中老年男性。约1/5的患者有家族史。痛风起病急骤,且疼痛剧烈,首次多侵犯下肢单个关节,尤其是拇跖关节,常在夜间突然发作,对冷热、触摸或震动极为敏感。同时伴有头痛、发热等全身症状,可持续多日。如不及时治疗,炎症反复发作,可引起慢性关节炎,出现骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,最后发生关节畸形,影响关节功能。尿酸盐结晶可在身体许多部位沉积而出现痛风结节,部分病人可发生痛风性肾病,并随着病程发展而进入尿毒症期。若短期内大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管,可发生急性肾功能衰竭而危及生命。
痛风对中老年人的健康危害甚大,早期发现痛风唯一的手段就是重视血尿酸检查。目前,血尿酸的检查常与血脂、血糖的检查一起列为中老年健康检查的必查项目。血尿酸的正常值,男性不大于420,女性不大于360,超过此值即称为高尿酸血症。这些人有的尽管还没有发生痛风,但必须采取措施纠正高尿酸血症,以防止痛风性肾病和关节炎的发生,防止尿酸结石的形成。
由于血尿酸增高的水平有差异,个体的反应有不同,以及消炎止痛药的广泛应用,临床上不典型或轻型痛风发作的病例较为多见。随着病程的发展,这些患者间歇期逐渐缩短,发作更趋于不典型。因此对反复发作的单关节炎,尤其是下肢远端关节炎为主者,应常规做血尿酸测定。此外,对诊断不明或疗效欠佳的老年性慢性多关节炎也应查验血尿酸。
一般认为,血尿酸在480以上时,需在医生指导下用降尿酸的药物,避免因尿酸降得过多过快反而会诱发痛风发作。另外,痛风患者特别要注意饮食结构,动物肝、肾、脑等食物中,含有较多的嘌呤成分,进入体内会代谢成尿酸,应尽量不吃或少吃。还应禁酒,饮酒也可使痛风发作,特别是啤酒的危害更大。此外,磺胺类药、维生素B_(12)也必须禁用。
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