骨质增生的病因与病理

　　【病因】

　　可能与患者自身易感性，以及导致特殊关节、部位的生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。

　　易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素等。机械因素如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈的竞技运动等。

　　【流行病学】

　　在世界范围内均有发病，是引起老年人疼痛和残疾的常见原因。女性发病率略高于男性，尤其是绝经后妇女更为多见。55岁以下人群的相似;而在老年人群中，男性的髋关节炎多于女性，指间关节和拇指掌指关节炎以及膝关节炎则在女性中更常见。

　　在45岁以下人群中的患病率为5%~10%，60岁以上人群的患病率可达40%~60%，75岁以上人群可达80%。目前膝关节的患病率高于髋关节，前者大约是后者的2倍。在45~65岁的女性中，膝关节炎的年发病率为3%。亚洲人膝关节炎尤其常见。

骨质增生</a>的病因与病理" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201608/20160829220629522.jpg" />

　　【病理】

　　一、关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细咆减少、裂隙附近软骨细胞成堆增生、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。

　　二、骨质改变包括关节边缘骨赘形成、关节软骨下骨髓内骨质增生，以及软骨下骨板囊性变等。骨赘游离于关节腔，即所谓“关节鼠”。骨性关节炎软骨下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增高，关节液被挤入骨内所致。

　　三、滑膜改变一般不明显。早期可有充血、局限性围管性淋巴细胞及浆细胞浸润。后期由于软骨及骨质病变严重，滑膜呈绒毛样增生并失去弹性，其内可埋有破碎软骨或骨质小块，并可引起异物巨细胞反应。