肩关节脱位如何诊断？

　　肩关节脱位的原因有直接和间接暴力两种，但直接暴力引起者少见，间接暴力引起者较多见。习惯性肩关节脱位，其原因是多方面的，其中有先天性肩关节发育不良或缺陷或因首次治疗不当所致。 根据脱位的时间长短和脱位次数多寡，可分为新鲜性和陈旧性及习惯性三种。根据脱位后肱骨头所在的部位，又可分为前脱位、后脱位两种。而前脱位又可分为喙突下、盂下、锁骨下及胸腔内脱位，其中以喙突下脱位最多见，由于肌肉的收缩、牵拉作用，盂下脱位多转变为喙突下脱位，新鲜脱位处理不及时或不妥，往往转变为陈旧性脱位。

　　肩关节脱位诊断标准：

　　（一）肩关节前脱位

　　1、外伤史。

　　2、肩部受伤后，局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。

　　3、肩部呈“方肩”畸形，有空虚感，可在腋窝或喙突或锁骨下扪及肱骨头，伤肢处于20°～30°肩外展位。并呈弹性固定。

　　4、搭肩试验（Dugas征）及直尺试验阳性。

　　5、X线片可以确诊。

　　（二）陈旧性肩关节脱位

　　1、陈旧性肩关节前脱位

　　（1）根据既往病史中的外伤史。

　　（2）患侧三角肌萎缩，肩关节各方向活动受限。

　　（3）“方肩”畸形更加明显，在盂下、喙突下或锁骨下摸到肱骨头。

　　（4）搭肩试验，直尺试验阳性。

　　2、陈旧性肩关节后脱位

　　（1）根据既往病史中的外伤史。

　　（2）喙突突出明显，肩前部塌陷扁平，肩部活动受限。

　　（3）在肩胛岗下触及肱骨头，上臂呈轻度外展，内旋畸形。

　　（4）X线照片可以确诊。

　　（三）习惯性肩关节脱位

　　1、有多次脱位病史。

　　2、脱位时疼痛不剧烈，但仍有关节活动障碍。

　　3、当肩外展、外旋和后伸时，易诱发再脱位。

　　4、X线片可以确诊。

　　（四）肩关节后脱位

　　1、外伤史。

　　2、肩部剧痛，肩后肩峰下压痛明显。

　　3、上臂固定于中立位或内收内旋位，不能外展外旋。

　　4、喙突异常突起，在肩峰下可触及肱骨头。

　　5.、X线片可确诊（摄腋窝位）