关节做被动性活动治疗腰椎间盘突出

　　对关节做被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。

　　(一）摇法

　　使关节做被动的环转活动，称摇法。多为扳法的前奏。

　　【动作要领】摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大。

　　被动性活动治疗

　　1.颈项部摇法用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颌，做左右环转摇动（图4-20)。

　　2.肩关节摇法用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动（图4-21)。

　　3.髋关节摇法患者仰卧位，髋膝屈曲。医者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，做髋关节环转摇动（图4-22)。

　　4.踝关节摇法一手托住患者足跟，另一手握住大姆趾部，做踝关节环转摇动（图4-23)。

　　被动性活动治疗

椎间盘突出</a>" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201608/20160804235740538.jpg" />

　　(二）背法

　　【动作要领】医者和患者背靠背站立，医生两肘套住患者肘弯部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力回动或摇动患者腰部。操作时臀部的颤动要和两膝的屈伸动作协调（图4-24)。

　　被动性活动治疗

　　【临床应用】本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸，促使扭错的小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。

　　(三）扳法

　　用双手做相反方向或同一方向用力扳动肢体的方法，称为扳法。

　　【动作要领】扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。

　　1.颈项部扳法操作时有两种方法。

　　(1)颈项部斜扳法：患者头部略向前屈，医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颌部，使头向一侧旋转至最大限度，两手同时用力做相反方向的扳动，作法类似于摇法（图4-20)。

　　(2)旋转定位扳法，患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颌部，手则扶住其枕部（向右扳则用右手，向左扳则用左手），另一手扶住患者肩部。托付其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时把患者头部做被动向患侧旋转至最大限度后，再做扳法（图4-25)。