中医药治疗腰腿痛的原则

　　(一）中医中药方法

　　中医药治疗颈肩腰腿痛有悠久的历史，也被临床证实是治疗颈肩腰腿痛的辅助方法之一。可单独使用中药，也可辨证组方施治。中医药治疗颈肩腰腿痛一般遵循三期辨证的原则。

　　1.早期治法颈肩腰腿痛早期主要为气滞血瘀，肿痛较重，治宜活血化瘀、消肿止痛。常用的方法有活血化瘀、攻下逐瘀两法，如瘀而化热，则可采用清热凉血，但要防止寒凉太过。①活血化瘀法：此法为治疗颈肩腰腿痛最常用的方法，除单独应用之外，还常与其他治法同时应用。凡气滞血瘀，肿痛并见之病，均可应用此法。临证常用的方剂有桃红四物汤、复元活血汤、加味乌药散、柴胡疏肝散等方。临证时可根据疾病部位、性质的不同，或重于活血或重于行气，或活血与行气并重等灵活选用。②攻下逐瘀法：颈肩腰腿部跌打损伤，必使血脉受伤，痳血留滞，壅塞于经道，瘀血不去，则新血不生。本法用于颈肩腰腿部损伤的重症，表现为蓄瘀便秘，腹胀，苔黄，脉数的体实患者，此类方药，药性峻猛，临床不可滥用。对年老体弱，气血虚衰的患者要禁用或慎用。临证常用方剂有桃仁承气汤、大成汤、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤等方。③淸热凉血法：对于因颈肩腰腿部损伤而引起的热毒蕴结于内，引起血液错经妄行，或因火毒内攻，重聚成热之证，则应采用此法。常用方剂有犀角地黄汤、五味消毒饮、龙胆泻肝汤、清营汤等。

　　2.中期治法对于急性颈肩腰腿痛患者经初期治疗后，病情减轻，但症状没有全部消除时，即可改用中期治法，一般在损伤2？3周后。可以分为和营止痛、舒筋活络两法。①和营止痛法：此法适用于损伤后血瘀气滞，肿病未消，而继用攻下之法又恐损伤正气者。此法常用方剂有和营止痛汤、定痛和血汤、七厘散等方。②舒筋活络法：此法适用肿痛稳定后，瘀血凝滞，筋膜粘连者。常用活血药和祛风通络药配治，以治兼有风湿，筋络发生拘挛、强直，关节屈伸不利等症。常用方剂有舒筋活血汤、舒筋汤、调痹汤等方。

　　3.后期治法此法常用于急性颈肩腰腿部损伤的后期和慢性颈肩腰腿部损伤的患者，主要以补养为主。损伤日久，复感风寒湿侵袭者颇多，所以还包括了温经通络法。此法包括补气养血法、补益肝肾法、温经通络法三法。①补气养血法：久伤多虚，患者身体日久必虚，出现气血亏损，筋骨痿弱等症，在治疗上常用补气养血法，使气血旺盛以濡养筋骨，而使筋骨强劲。常用方剂有四物汤、八珍汤、四君子汤等方。②补益肝肾法：主要是通过滋补肝肾而达到强壮筋骨的目的。常用方剂有壮筋养血汤、生血补髄汤等方。③温经通络法：气血喜温而恶寒，寒则涩而不流，温则通引畅利。本法是使用温经通络、祛风散寒的药物，使其活血舒筋、经络通畅。临床常用方剂有麻桂温经汤、独活寄生汤及大活络丹、小活络丹等方药。

　　应该指出的是，以上各种治疗方法在临证时，由于病情变化多端，错综复杂，上述临床分期治疗，必须灵活变通，辨证施治，不可拘泥和机械地套用。

　　(二)西药或中成药

　　治疗颈肩腰腿痛的西药或中成药很多，主要有以下几类：

　　1.西药类一些西药类药物可作用于皮层下部、丘脑和网状通路，能抑制丘脑对痛觉的综合及传导功能，同时可影响致痛性化学物质的形成和释放。常用的药物有阿司匹林、布洛芬、双氣芬酸、双氣芬酸钾（钠）等。但这些药物不仅对胃肠道有刺激作用，还对肝肾有一定的破坏作用，所以不宜久服。

　　2.中成药中成药是治疗颈肩腰腿痛的常用的药物，不仅能够起到汤剂的作用，而且服用方便。尤其近几年，随着我国中药制剂工艺的不断进步，中成药越来越显示出广阔的市场前景。目前常用的有回生第一丹、七厘胶囊、活血止痛散、颈复康、大（小〉活络丹等。

　　3.皮质类固醇激素皮质类固醇激素由于有较严重的副作用，所以治疗颈肩腰腿痛一般不建议应用激素类药物，除非风湿、类风湿患者症状严重者。即便如此，要有选择性地应用，并密切观察，科学调整剂量，常用的有泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。