骨丧失对于牙周病和骨质疏松症是一个主要的、常见的特征。骨新陈代谢不平衡造成骨质减少或骨密度(BMD)降低,这是由于破骨细胞吸收比骨母细胞造骨的速度快。按照世界卫生组织的定义,妇女正常BMD为2.5,年轻女性骨密度峰值低于标准,说明患骨质疏松症。
女性发病率比男性高并且随年龄的增加而增多。大约35%更年期白种女性有髋,脊柱或远侧端前臂的骨质疏松症;亚洲妇女发病率相似。与骨质疏松症有关的骨折危险增加正被密切地关注。50岁以后50%女性和25%男性会发生与骨质疏松症有关的骨折,所涉及医疗经费问题是显而易见的。举例来说,2002年仅美国治疗髋骨骨折的直接费用18亿美元。
在牙周病方面,牙周围组织的慢性感染导致的口腔炎症造成骨和牙周韧带的破坏(图1),最后导致牙齿缺失。口腔炎症增加细胞因子的产生,如:白介素-6,刺激破骨细胞活动进而促进骨吸收。一个相似的机理可能促进骨质疏松症,可以想象是否BMD低的人群口腔骨质减少的危险性增加。一些证据指出在骨质疏松症和牙周病之间存在联系。
通常的危险因子
常见的危险因子有两种,首先,骨质疏松和牙周病存在共同的危险因子,并随年龄增长而发病率增高。特别是有高风险家族史的个体发病率增加。在女性中,雌激素缺乏增加了口腔和全身骨吸收的危险6。抽烟对这两种情况都是危险的,它促进病情发展。
代表性和纵向研究
其次,无论从临床(例:附着损失,探查牙周袋深度)或放射影像(齿槽嵴顶高度损失)。衡量牙齿周围组织的状态,许多研究已经报告在全身BMD和牙周病之间存在着联系。骨质疏松和牙周临床附着水平的研究已经得出各种结果,大量的代表性研究和至少两个前瞻性研究支持这一联系。
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